长期以来，飞刀费如同一道难解的行业难题，始终困扰着医患双方。问题的关键在于《医师外出会诊管理暂行规定》是20多年前的2005.7.1施行的，当时规定的会诊费用已经严重滞后于社会经济的发展。新闻媒体中经常有报道飞刀费用，最后患者举报成医生收红包，由于没有相关规定，按照2005年的管理规定又是不合规的。往往医生会被处理以及退回费用，甚至堵死了当地再请教授来手术的方便之门。这一现象最近终于迎来了规范破冰的曙光，2024年11月，国家医保局发布《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，指出要支持便利看病就医。立项指南设立了“会诊费（院外）”和“上门服务费”。院外会诊按照“上门服务费+会诊费（院外）”的方式收费。上门服务费定价涵盖医疗机构派出医务人员的交通成本、人力资源和基本物质资源消耗，上门服务费可由公立医疗机构自主确定，采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式。
在大方针政策的指引下，2025年8月，河南省医疗保障局与人社厅联合发布《关于规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目的通知》，该通知规定，自2025年10月20日起，“院外会诊费”正式实行市场调节价，医疗机构可自主确定价格，并按权限向医保部门备案。
2026年3月，中山医疗保障局发布《关于公布综合诊查类医疗服务项目价格的通知》，该通知明确，对多学科诊疗费、远程会诊费、上门服务费等项目实行市场调节价，由医疗机构遵循公开透明、合法合理、诚实信用的原则自主制定价格，并向市医保部门备案。
包括浙江省很多医院在今年也对会诊费（院外）自主定价医疗服务项目进行了公示，比如温州市中心医院，在今年3月份进行了收费公示。从公示表中可以看出，省外四级手术收费是15000元，且并未包含通勤、住宿等非医疗成本。
由此可见，飞刀费正逐步由灰色走向透明，医生的技术价值也终于能在阳光下明明白白地兑现。无论是实行市场调节价、医院自主定价，还是医院明文规定收费标准，相较于以往模糊不清的状态，飞刀费的规范化、合法化已是大势所趋。总而言之，在越来越多的规范化文件之下，飞刀费终将彻底“正名”。而弥补基层医疗资源短缺的飞刀行为，也逐步迈入合规化的正轨。
附：
一、国家层面最新文件（2024.11）
文件：国家医保局《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（2024年11月发布）
- 明确设立会诊费（院外）、上门服务费两大合规项目。
- 收费模式：上门服务费+会诊费（院外），上门服务费覆盖交通、人力等成本，由公立医院自主定价。
- 核心定性：院外会诊（飞刀）属合规医疗服务，可收费。
二、地方落地新规（2025—2026，核心）
1. 河南（2025.8发文，10.20执行）
文件：豫医保〔2025〕15号（省医保局+人社厅）
- 院外会诊费实行市场调节价，医院自主定价，向医保部门备案即可。
- 费用含：病史采集、查体、手术操作、交通、食宿等。
- 意义：全国首个省级“飞刀费阳光化”文件。
2. 广东（2025.5征求意见，2026.3中山执行）
- 省级：远程会诊、上门服务费列入市场调节价，医院自主定价。
- 中山（2026.3）：多学科诊疗、远程会诊、上门服务等自主定价+备案。
3. 浙江（2025—2026）
- 温州等医院公示：省外四级手术会诊费最高15000元（不含交通住宿）。
三、现行基础法规（2005年，仍有效）
《医师外出会诊管理暂行规定》（2005.7.1施行）
- 流程：邀请医院发书面邀请函→专家所在医院审批→费用由邀请医院对公支付给专家医院，禁止私收现金 。
- 旧标准：本地会诊100—200元，外埠300—400元（已被新规替代） 。
四、合规要点（2026年执行口径）
✅ 合法三要素
1. 医院对医院：走正式会诊流程，签三方协议（患者、本院、专家医院）。
2. 费用走公账：医院收费、开票，禁止患者直接给专家现金。
3. 明码标价+备案：按当地新规定价并公示备案。
❌ 违规红线
- 私收现金、无协议、无备案、无发票→按红包/回扣处理，涉刑（2025年5月起，回扣3万元以上入刑）。
五、总结
- 国家已明确飞刀（院外会诊）合法，2024.11指南定框架。
- 河南、广东、浙江等2025—2026落地自主定价，飞刀费由灰转明。
- 核心：医院对公、流程合规、明码开票、禁止私收。
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