一次查出几十种食物不耐受？这种检测根本不靠谱！|乳糖酶|抗体|毛晓彤|肠道菌群|过敏

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不久前，艺人毛晓彤感叹自己身为从小吃各种面食长大的天津人，被医疗机构查出对面粉严重不耐受，被彻底震惊。

食物不耐受，英文是food intolerance或者food sensitivity，食物敏感。

我们摄入的食物，大多需要经过消化才能成为营养物质吸收。比如吃肉，不是吃一斤肉，这一斤肉就能转移到胳膊或者肚子上。而是这肉——有大量的肌肉纤维，脂肪组织，要在消化道，主要是胃和小肠，被人体分泌出来的各种消化酶降解，形成氨基酸，游离脂肪酸。

这些非常小的分子，才能在肠道被吸收，变成我们人体可以利用的营养物质。至于之后是长到胳膊上还是长到肚子上，就看你是撸铁还是躺平了。

如果你摄入的一个食物，身体里没有相应的消化、代谢的酶，就可能有食物不耐受的麻烦。

比如最常见的一种食物不耐受，乳糖不耐。牛奶以及很多奶制品，含有乳糖，消化吸收乳糖需要乳糖酶。

婴幼儿时期，我们的小肠会分泌乳糖酶，把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，完成吸收。可是哺乳动物长大后会断奶，断奶后不摄入乳汁，食谱里不再有乳糖，乳糖酶成了没用的东西。因此，成年的哺乳动物往往不再分泌乳糖酶，大部分人都这样。

肠道里没有乳糖酶的情况下再摄入含有乳糖的食物，乳糖不能被小肠降解吸收，会完整的进入大肠。那里有很多细菌可以发酵乳糖，产生胀气；大量乳糖又造成大肠内渗透压高，水会大量进入以达成平衡。大量的水进入大肠，结果就是腹泻。

胀气、腹泻，是乳糖不耐的经典症状表现，也是很多消化酶缺失导致的食物不耐受的常见症状。

注意乳糖不耐这些食物不耐受与食物过敏不同。食物过敏的分子机制是由于人体免疫系统产生了针对这些蛋白质的IgE抗体，IgE抗体会覆盖在一类叫肥大细胞的免疫细胞上，再度接触这些食物，也就是过敏原，将导致肥大细胞激活，释放炎症因子。一种很重要的是组胺，它会增加血管通透性，导致皮肤发红，流眼泪掉鼻涕，而且还会引发瘙痒反应。

导致过敏的分子一般都是蛋白质，因为蛋白质能刺激人体产生免疫反应。所以真正的牛奶过敏，是人对牛奶中的蛋白，主要是酪蛋白或者乳清蛋白过敏，和乳糖不耐完全不同。

那像毛晓彤做的IgG检测，给她列出几十种东西不能吃，这种检测靠谱吗？我们能一下子查出那么多种食物不耐吗？

一个简单粗暴的结论，完全不靠谱！食物IgG检测美国也有，有些诊所也会把它包装成检测食物耐受。这种检测其实很简单，抽血，测血液里对各种食物，一般至少几十种，常见的都得上百种，是否有相应的IgG抗体以及抗体量多少。查出抗体，就说这是不耐受，抗体越多，不耐受越严重。

但早在几年前，美国过敏哮喘与免疫学学会就反驳过食物IgG检测，指出它根本不能确定食物耐受。如今，国际权威医学机构、医学协会、诊疗指南，也都不推荐用IgG检测来查食物耐受。

从免疫学角度看，IgG是我们人体面对外来物最常产生的一类抗体。前面提到的IgE，是过敏反应形成的抗体；还有IgA，黏膜处形成的抗体；IgM，遇到感染后早期形成的。等IgM这个早期抗体过去，一般就转为IgG了。

查出有针对某个食物的IgG，只说明人体对这个食物发生过免疫反应，如果没有IgE只有IgG，那还不是过敏反应，对食物来说是好事。这和食物不耐受，没有任何关系。

而且IgG有几个亚型，有些研究显示，一种亚型IgG4抗体的形成，还和针对某个食物不发生过敏反应有关，就是和我们身体能容忍这个食物相关。当然，这里面的机制还有很多不清楚，待研究，可是从这些发现也能看出IgG检测查食物不耐是有问题的。

说白了，这种检测就是忽悠。它利用抗体检测很容易做：你把100种食物拿来，就有100种食物的抗原了，而抗体天然会和抗原结合。别说100种，你去找个200种，300种吃的，200种，300种食物的IgG都能查，一包装，立刻就有查200种，300种“食物耐受”的检测。

我们还可以用逻辑，推敲一下毛晓彤被告知对面粉严重不耐受，这结果有多大可能性是准确的。

即便把IgG检测没法确认食物不耐受，这个理论先放在一边。我们想一下，检查食物耐受里很重要的一个方法就是食物挑战：你吃某个食物，有没有不适。参考她说的从小吃面食，不就等于是从小做了无数次食物挑战检测吗？这还不够排除没有面粉不耐受吗？

因此，如果看到说给你查抗体查IgG，看能不能吃某个食物，都不要相信，不要花冤枉钱，省下来买吃的去。

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