近日,北京大学应用经济学博士后、教授朱俊生在“健康险创新药品目录落地与创新药械多元支付论坛”上表示,创新药目录是构建创新药多元支付体系的战略基点,保障目录外合理医疗费用已成为商业健康险发展的重要方向。

朱俊生认为,商保创新药目录落地需要打通多项关键机制。首先,应加强跨部门协同,明确药企折扣作为保险赔付“风险补偿金”的合规身份,化解保险公司参与高值创新药保障的合规顾虑。其次,应在DRG/DIP框架下完善豁免机制,探索医保个人账户划扣与保障责任绑定,并推动保险公司药企建立风险共担机制。再次,应充分发挥TPA的功能性中枢作用,通过连接药企、险企和医疗机构,降低对接成本,推进一站式结算和全流程患者管理。

他表示,若创新药目录能够有效落地,将有助于扩大商业健康险保障范围,降低赔付不确定性,并推动商业健康险从单纯报销方向支付方、服务管理方转变。(澎湃新闻记者 胡志挺)