极目新闻记者 王晨曦
通讯员 张素华 陈舒 李菡
关节疼痛、颈腰不适等症状，正成为困扰不同年龄段人群的常见健康难题。从中老年多发的膝关节炎、腰椎退变，到年轻人因久坐、运动损伤引发的颈肩疼痛、关节创伤，不少患者饱受疼痛折磨，日常活动与生活质量大打折扣。
为破解各类骨病困扰，武汉市第三医院骨科细分开设关节疾病专病门诊、颈肩腰腿疼痛专病门诊，以微创技术为核心，聚焦“保关节、少创伤、快恢复”，针对膝痛、骨折术后、颈椎病、腰椎狭窄等常见病症，量身定制个性化诊疗方案，用精准微创技术为患者解除病痛，帮助他们重归轻松生活。
多年劳累导致腰椎狭窄
机器人辅助微创重建脊柱稳定
62岁的周先生（化姓）常年从事搬运工作，多年劳累让腰椎不堪重负，近三年反复出现腰背部剧烈疼痛，还逐渐出现双侧下肢麻木、酸胀、无力等，走路时双腿像灌了铅一样沉重，走不了多远就要停下来休息。随着症状越来越重，他不仅无法继续工作，就连日常散步、买菜都变得十分困难，夜间常常被腰腿疼痛折磨得难以入睡。家人曾带他多次进行针灸、推拿、药物等保守治疗，但效果都只是暂时的，停药后疼痛很快复发加重。经人介绍，周先生来到武汉市第三医院光谷院区寻求治疗。
该院脊柱骨病与创伤骨科主任李章华检查，并结合腰椎CT、磁共振等影像学资料，确诊周先生为重度腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳，腰椎退变严重，椎管容积明显减小，神经根受到严重压迫，保守治疗已难以奏效，必须通过手术进行神经减压与脊柱稳定性重建。
考虑到患者年龄偏大、对手术创伤耐受度有限，且希望尽可能缩短住院时间、早日恢复生活自理，李章华专家团队经过周密术前评估与多方案论证，最终决定为其实施骨科手术机器人辅助下微创腰椎减压融合内固定术。
李章华介绍，机器人辅助脊柱微创技术是目前脊柱外科领域的前沿技术，相较于传统开放手术，优势突出。术前通过三维影像重建，可对患者脊柱结构进行数字化建模，精准规划螺钉置入角度、深度及减压范围，提前模拟手术路径；术中由机械臂按照术前规划精准定位操作，定位误差控制在亚毫米级别，在可视化系统引导下完成神经减压、椎体融合与螺钉内固定，既能保证手术效果，又能最大程度减少对腰背肌肉、韧带及周围神经血管的损伤，具有切口小、出血少、固定精准、术后疼痛轻、康复速度快等特点，特别适合中老年、脊柱退变复杂的患者。
手术过程顺利，术中仅在周先生腰背部留下数个长度约1厘米的微小切口，出血量极少，没有大范围剥离肌肉组织。术后，医护团队为其制定个体化镇痛与康复方案，患者不适感明显减轻。术后第一天，周先生便可在医护人员指导下佩戴支具下床活动，腰腿疼痛及下肢麻木症状显著缓解；术后一周，他已能独立行走、正常翻身坐起，顺利康复出院。
“原来以为做手术要开大刀、躺很久，没想到这么微创，恢复也这么快，现在腰不疼了，腿也有劲了。”周先生出院时激动地说。
李章华表示，颈肩腰腿痛等疾病高发，而脊柱退变类疾病往往病程长、症状重、保守治疗效果有限，机器人辅助微创技术的普及，让更多患者不必再畏惧手术。目前，光谷院区脊柱骨病与创伤骨科已常规开展机器人辅助下腰椎管减压、腰椎滑脱复位固定、脊柱骨折微创复位等多项高难度微创手术，形成了从评估、手术到术后康复的全流程规范化诊疗模式，不仅提升了手术安全性与疗效，也大幅缩短患者住院时间、减轻经济负担，为众多饱受颈肩腰腿痛困扰的患者带来了治疗新选择。
长期伏案颈肩疼
微创小切口解除手麻不适
“低头看手机1小时，抬头就头晕；久坐办公半天，腰硬得像块石头。”如今，颈肩腰腿痛已不再是中老年人的“专利”，越来越多的年轻人被这类“职业病”“低头病”困扰。据统计，我国约80%的成年人曾出现过不同程度的颈肩腰腿痛，其中30%至40%发展为慢性疼痛，严重影响生活质量。针对这一现状，武汉市第三医院骨科开设颈肩腰腿疼痛专病门诊，聚焦颈椎病、腰椎间盘突出症等高发疾病，以微创技术为核心，为患者提供精准、高效、微创的诊疗服务。
该院首义院区骨一科主任周少怀介绍，门诊坚持“能保守不微创，能微创不开放”的诊疗原则，根据患者病情制定个性化方案，避免过度治疗。作为门诊核心技术，椎间孔镜、UBE等微创技术的应用，让无数患者摆脱了传统开放手术的痛苦。
今年38岁的王先生（化姓）是一名程序员，常年久坐办公、低头敲代码，近半年来反复出现颈部酸胀、右手麻木等症状，严重时甚至无法正常握鼠标，夜间痛得难以入眠。“我尝试过按摩、针灸、贴膏药等方法，都只能暂时缓解，停药就复发。”王先生说，他来到武汉市第三医院颈肩腰腿疼痛专病门诊就诊，周少怀通过颈椎核磁共振检查，确诊他为“神经根型颈椎病”，且颈椎间盘突出已压迫右侧神经根，保守治疗效果不佳，建议采用颈椎后路内镜keyhole手术治疗。
“颈椎后路内镜keyhole手术是一种超级微创手术，仅需在颈部做一个0.5厘米左右的小切口，通过内镜精准定位突出的椎间盘，将其摘除，解除对神经根的压迫，全程创伤小、出血少、恢复快。”周少怀介绍，手术全程在局部麻醉下进行，患者全程清醒，术中无明显不适，术后当天就能下床活动，3-5天即可出院。
术后一周，王先生康复出院，困扰他半年的颈痛、手麻等症状彻底消失。“没想到微创手术这么神奇，不用开刀，恢复又快，一点不影响后续工作和生活。”王先生感慨道。
据了解，该科每年开展各类微创脊柱手术近千例，针对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等疾病，形成了成熟的微创诊疗体系，帮助无数患者摆脱了颈腰疼痛的困扰。
除了微创治疗，门诊还注重患者的术后康复和日常预防。“颈肩腰腿痛的核心病因多与劳损、退变、损伤相关，长期不良姿势是主要诱因。”周少怀提醒，无论是久坐办公的年轻人，还是常年劳作的中老年人，都要注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头、弯腰，每隔1小时就起身活动片刻，同时加强颈肩腰背部肌肉锻炼，从根源上预防颈肩腰腿痛的发生。门诊还专门配备康复师，为术后患者制定个性化康复训练方案，指导患者进行功能锻炼，促进身体恢复，降低复发率。
六年膝痛折磨人
单髁置换术助患者成功“保膝”
关节是人体运动的“轴承”，一旦出现问题，就会影响肢体活动，严重时甚至导致残疾。膝关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎、肩关节损伤等关节疾病，是中老年人的高发疾病，随着人们生活方式的改变，越来越多的年轻人也因运动不当、劳损等原因患上关节疾病。为对接关节疾病患者的需求，武汉市第三医院骨科开设关节疾病专病门诊，聚焦关节疾病的微创治疗和功能重建，以“保关节、少创伤、快恢复”为核心，为患者提供专业诊疗服务。
72岁的陈奶奶（化姓）是一位有着6年病史的膝关节疼痛患者，常年被左侧膝关节疼痛困扰，一直依靠口服药物和贴敷膏药缓解不适。近半年来，她的左侧膝关节疼痛急剧加重，下地走路十分困难，即便服用止痛药，也难以缓解疼痛，严重影响了正常生活和出行。在家人的陪同下，陈奶奶来到武汉市第三医院首义院区骨二科就诊，该科主任胡海清接诊后，为其进行了全面细致的检查，确诊为左膝关节内侧间室骨性关节炎，检查显示其膝关节以关节内侧磨损为主，软骨遭受不同程度破坏，口服药物和贴敷膏药等保守治疗已无法缓解症状。
胡海清通过影像学检查等进一步确认，老人可做保膝手术。膝关节内侧间室软骨的严重磨损、软骨下骨水肿及骨对骨的摩擦，是导致她膝关节疼痛的主要原因，只有切除磨损的软骨，清除多余的骨赘，才能从根源上缓解疼痛，同时最大限度保留膝关节原有组织。
经过胡海清团队充分讨论和术前准备后，决定实施保膝手术——内侧单髁表面置换术，即在膝关节内侧开一个8至10厘米左右的切口，除去膝关节内侧已经磨坏的软骨和半月板，取而代之的是仿生的单髁假体，实现单侧置换、精准保膝。手术不到1小时顺利完成，陈奶奶术后即可下地站立。术后第二天，她就能顺利下地走路。
胡海清介绍，相比于全膝关节置换手术的整体置换，单髁置换手术能最大限度保留膝关节的其他组织和结构，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，尤其适用于以关节单间室磨损为主的中老年膝关节骨性关节炎患者，可有效缓解疼痛、恢复关节功能，显著改善患者生活质量，帮助患者摆脱膝痛困扰，重新拥有灵活肢体。
“四无”日间手术模式
让复杂足踝手术患者次日行走回家
“原本以为要卧床半个月，没想到术后第二天就能自己走路出院，既没遭罪，也没耽误工作。”32岁的上班族王女士提起不久前在武汉市第三医院光谷院区做的拇外翻矫正手术，言语间满是认可。困扰她五年的拇外翻不仅影响美观，走路久了还会疼痛难忍，曾因担心手术创伤大、恢复慢一直拖延治疗，而该院足踝外科的“四无”日间手术模式，彻底打消了她的顾虑。
在传统足踝外科诊疗中，矫形、韧带重建等手术往往意味着术后剧痛、长期卧床和漫长康复，不少患者因此对手术望而却步。近年来，武汉市第三医院光谷院区关节运动科探索出“无血、无痛、无管、无等待”的日间手术模式，打破了这一行业困局，让复杂足踝手术实现“高效、舒适、安全”的标准化落地。王女士的成功手术经历，正是受益于这一模式。术前，她在门诊完成了所有检查与评估，无需提前住院等待；手术当天，团队采用高清关节镜微创技术，精准实施截骨与软组织平衡操作，术中出血量不足5毫升，无需输血，也未放置引流管和尿管；通过术前超前镇痛与术中超声引导下精准神经阻滞，术后她仅感觉轻微酸胀，疼痛视觉模拟评分仅2分，无需依赖静脉镇痛泵。术后观察一晚，她第二天顺利出院。
与王女士有相似体验的，还有28岁的黄女士。三周前，黄女士因意外崴脚坐轮椅就诊，CT检查确诊为后Pilon骨折，医护团队当天便为其完成术前评估，无需住院等待；手术采用微创复位固定技术，精准复位骨折部位；术后观察一晚，在医护人员指导下，她第二天便穿着护具自行出院，没过几天就步行来门诊拆线。
该院负责足踝外科方向的副主任医师李唯介绍，后Pilon骨折，是一种发生在胫骨远端后侧的特殊骨折，多由崴脚等间接暴力引发，常因骨折线隐蔽被漏诊，一旦延误治疗会导致患者长期无法正常行走，严重影响生活质量。在传统诊疗中，足踝部骨折尤其是Pilon骨折，多数医院因担心患者组织肿胀、伤口愈合不佳，通常需要先消肿五至七天甚至更久才能手术，术后也因复位固定方式陈旧，不敢让患者早期下地活动，患者往往要卧床多日才能出院。
李唯表示，光谷院区就诊人群以年轻人为主，崴脚等意外时常引发后Pilon骨折，该院已遇到过多例外院漏诊病例。前年，一位30多岁的男性律师，就因后Pilon骨折被外院漏诊三个月有余，其间一直无法自主行走，来到该院后，采用同款微创治疗方案，虽未使用关节镜技术，但依然遵循“四无”模式，术后第二天便步行出院。
该科主任毛文表示，“四无”模式并非单纯“流程简化”，而是技术优化后的自然结果：“无血”依赖微创精准操作，减少组织损伤；“无痛”依靠全流程镇痛体系，实现舒适康复；“无管”依托长效镇痛与严密止血，摆脱导管束缚；“无等待”则是术前门诊化评估、术中高效衔接的成果，患者总在院时间严控在48小时内，足踝骨折手术更是将“无等待”特色发挥到极致，真正实现“躺着进来，走着出去”。
据了解，该模式已覆盖全系足踝疾患，累计完成超千台日间手术，除少数严重创伤外，绝大多数患者可次日出院。它践行加速康复理念，形成“术前评估-术中精准-术后随访”闭环，核心是“以患者为中心”，优化全流程诊疗，既凸显医疗效率，也提升患者体验，让更多足踝疾病患者敢于治疗、快速回归正常生活。
（来源：极目新闻）
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