第二篇：气的功能与运动

三、人体之气的功能

气构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，它对于人体具有十分重要的多种生理功能。“气者，人之根本也”（《难经·八难》）。“人之生死，全赖乎气。气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则死”（《医权初编》）。气的生理功能主要有以下几个方面：

（一）推动作用

气的推动作用，指气具有激发和推动的功能。气是活力很强的精微物质，能激发和促进人体的生长发育以及各脏腑经络等组织器官的生理功能；能推动血液的生成、运行以及津液的生成、输布和排泄等。

气是维持人体生命活动的基本物质，气自身具有的这种复苏作用，能克服与反克服的作用。人体的生命活动（体内物质的代谢），在气的推动下，才能不断发展。气的这种相互作用的矛盾的统一，是“阴阳相搏”。“阴阳相搏，乃变化之父母，生杀之本始”（《素问·阴阳应象大论》）。气本身亦为阴阳的矛盾运动，气的推动，维持生命的根本。

人体的脏腑经络，赖气的推动以维持其正常的功能。如血液在经脉中运行于周身，其动力来源于气。“气为血之帅，血随之而运行”（《血证论·吐血》）。津血的输布和排泄，亦赖气的推动。气行则水行，如人体的生长发育和生殖功能，依赖于肾气的推动，水谷精微的化生，亦赖胃气的推动等。三焦为元气通行之道路，依赖于肾气的推动，水谷精微由脾胃之气的推动，等人体的生长发育和生殖功能，也赖肾气的推动，通过下焦的气化，下输膀胱，排出体外。这些作用实现的囊括了整个人体最主要的新陈代谢功能，其自我完成的能动过程是通过气化作用实现的。

当气的生理功能减弱减退，可影响血液的生成、发育，出现运行迟缓，亦可使脏腑经络等组织器官的生理功能减退，影响人体的生长发育，或出现早衰，亦使脏腑经络等生理变化。

（二）温煦作用

气的温煦作用指气有温暖的作用，故曰“气主煦之”（《难经·二十二难》）。气是机体热量的来源，是体内产生热量的物质基础。人体的热量，是通过气的作用，以维持人体的体温，维持脏腑组织器官、经络等进行生理活动的温度条件。人体正常体温的维持，有赖于气的温煦作用。

气是机体的热量来源，是人体的“火炉”，维持人体的正常体温。“阳气者，温煦之气也”（《医碥》）。维持人体生命活动的气，阳气所以为火，所谓“少火生气”（《素问·阴阳应象大论》）。“生之本，本于阴阳；凡阴阳之要，阳密乃固。”（《素问·生气通天论》）。“凡阴阳之要，阳密乃固”（《素问·生气通天论》），则折而不温煦作用具有重要的生理意义。人体的体温，需要气的温煦作用来维持；各脏腑、经络的生理活动，需要在气的温煦作用下进行；血和津液等液态物质，都需要在气的温煦作用下，才能正常循行。

气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极。如果气虚而温煦作用减弱，则可现畏寒肢冷，脏腑功能衰退。“血和津液的运行迟缓等寒性病理变化。所谓“阳气者，温暖之气也”（《医碥》）。

（三）防御作用

气的防御作用是说，气卫护人体，抗御邪气的作用。人体的防御病邪和病理现象为“正”。正气与病邪相对来说，邪气是人体的致病因素，正气是维持人体生命活动的动力。正气具有人体的抗御能力，用“邪气”标示一切致病因素，用正气能排除邪气的侵袭的防卫功能。人体防御病邪的功能特征，人体脏腑、阴阳、功能强盛，抗病力旺盛，卫气强盛，具有物质和运动经络的功能特征，气胜则阳盛，阳和则相搏相胜，相互激荡，彼此和合，万物便和谐。气和则生机盎然的功能和旺盛，运动亦和谐，故曰“气和则为正气”。反之，气失和则人体功能低下，抗病能力减弱，易招邪气侵袭而为病，故曰“气失和则为邪气”。

气的防御作用主要体现在：其一，护卫肌表，抵御外邪。皮肤是人体的藩篱，具有屏障作用。《医旨绪余·宗气营卫》云：“卫气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也”。气的防御作用，首先表现为卫护肌表，防御外邪的入侵。

（接下图）

（四）固摄作用

气的固摄作用，指气对血、津液、精液等液态物质的稳固、统摄，以防止无故流失的功能。机体阴阳平衡标志着健康，平衡失调意味着生病。但是，中医学的阴阳学说认为，在人体阴阳的对立互根的矛盾关系中，阳为主而阴为从，阳主外，阴主内，阳气致密，则阴守。“凡阴阳之要，阳密乃固……阳强不能密，阴气乃绝”（《素问·生气通天论》）。人体中的阳气是生命的主导，若失常而不固，阴气就会耗伤衰竭，引起疾病甚至死亡。所以，气的固摄作用，泛言之实为人体阳气对阴气的固密调节作用。

气的固摄作用具体表现为：其一，气能摄血，约束血液，使之循行于脉中，而不致逸出脉外。其二，气能摄津，约束汗液、尿液、唾液、胃肠液等，使其分泌量或排泄量，防止其异常丢失。其三，固摄精液，使之不会无故而频繁遗泄。其四，固摄脏腑经络之气，使之不过于耗失，以维持脏腑经络的正常功能活动。气的固摄作用实际上是通过脏腑经络的作用而实现的。

固与散、泄、脱相对。气的固摄作用减退，必将导致机体阴阳、气血、精神、津液的耗散、遗脱。“脱者散不收”，“阳脱者见鬼，阴脱者目盲，此神脱也”（《本草纲目》）。凡汗出亡阳，精滑不禁，泄痢不止，大便自利，小便自遗，久嗽亡津，归于气脱。凡大出血不止，崩中暴下，诸大亡血，亡血不止。《本草求真》：“阳者卫外而为固也，阴者守中而内，阴平阳秘，精神乃治。故在上者表皆宣固气，气主在表也；在下者里皆宣固精，精主在里。”《景岳全书》：“上为喘呼，下为利泄，则固其肺；久遗成淋，精滑不止，则固其肾；小便不禁，则固其膀胱；大便不禁，则固其肠；汗泄不止，则固其皮毛；血泄不止，则固其营卫；大虚大脱，又当补而固之。”

（五）营养作用

气的营养作用，指为机体脏腑功能活动提供营养物质的作用。具体表现在三个方面：其一，人以水谷为本，水谷精微为化生气血的主要物质基础。气血是维持全身脏腑经络功能的基本物质。因此，水谷精气为全身提供生命活动所必需的营养物质。其二，通过卫气以温养肌肉、筋骨、皮肤、腠理。通过营气化生血液，以营养五脏六腑、四肢百骸。故曰：“营者水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也……灌溉一身”（《妇人良方·调经门》）。其三，通过经络之气，起到输送营养，濡养脏腑经络的作用。故曰：“其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理”（《灵枢·脉度》《灵枢·邪客》）。

（六）气化作用

气化，在不同的学术领域有不同的含义。

在中国哲学上，气化是气的运动变化，即阴阳之气的变化，泛指自然界一切物质形态的一切形式的变化。气化即气的运动变化。一气分阴阳，阴阳是气的固有属性，无论是自然天地，还是人类男女，都是在气的运动过程中，由阴阳二气相感相应而和合所产生。

在中医学上，气化，一是指自然界六气的变化。二是泛指人体内气机的运行变化，即在气的作用下，脏腑的功能活动，精血津液等不同物质之间的相互转化，以及物质与功能之间的转化，包括了体内物质的新陈代谢，以及物质转化和能量转化等过程。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”（《素问·灵兰秘典论》）。凡人之胚胎形成，及其初生、成长，均因气化。食物经过腐熟运化而为营气，又有向有形物质的转化，既有在心肺的作用下而化为血液。人体是一个不断发生气化作用的机体。阳化气，阴成形。阳主动，阴主静。阴阳动静的相互作用是气化作用的根源。要言之，人体的生命活动全恃气化，气化是生命活动的本质所在。

气的推动、温煦、防御、固摄、营养、气化等功能，虽然不尽相同，但密不可分，在生命活动中相互促进，协调配合，共同维系着人的生命过程。

气是维持生命活动的物质基础。这种生命物质——气，经常处于不断自我更新和自我复制的新陈代谢过程中。气的这种运动变化及其伴随发生的能量转化过程，即气化过程。《素问·阴阳应象大论》所说的“味归形，形归气；气归精，精归化；精食气，形食味；化生，气生形……精化为气”等，就是对气化过程的概括。气化为形，形化为气的形气转化的气化运动，包括了气、精、血、津液等物质的生成、转化、利用和排泄过程。人体必须不断地从周围环境摄取生命活动必需的物质，否则，生命就无法维持。人以水谷为本，得谷则昌，绝谷则亡。脏腑经络等组织器官，无不在不同的角度、范围与深度上参与了这类气化运动，并从中获取所需要的营养和动力，而排出无用或有害的代谢产物。人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，没有气化就没有生命，故曰：“物之生，从于化，物之极，由乎变；变化之相薄，成败之所由也”（《素问·六微旨大论》）。由此可见，气化运动是生命最基本的特征。

如果气的气化作用失常，则能影响整个物质代谢过程。如：影响食物的消化吸收；影响精、气、血、津液的生成、输布；影响汗液、尿液和粪便的排泄等，从而形成多种复杂的病变。

四、气的运动

（一）气机的概念

气的运动称为气机。运动是气的根本属性。气的运动是自然界一切事物发生发展变化的根源，故气的运动，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。气的升降出入运动一旦停止，就失去了维持生命活动的作用，人的生命活动也就终止了。

（二）气机的形式

位有高下，则高者下降，下者上升；气有盛衰，则盈者溢出，虚者纳入，故有高下盈虚的阴阳对立，就必然产生气的升降出入的运动。这是事物的辩证法。古人以升、降、出、入四字来说明物质气的运动规律和具体表现形式。其中，升，指气行向上；降，指气行向下；出，是气由内而外；入，是气由外而内。气的升降出入之间是互为因果，联系协调的。故曰：“无升降则无以为出入，无出入则无以为升降。升降出入，互为其枢者也”（《读医随笔·气血精神论》）。

人类生活在宇宙之中，人体的气化运动也必须遵循这一规律。所以在生命过程中，“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”（《素问·六微旨大论》）。没有升降出入就没有生命活动，故曰“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危”（《素问·六微旨大论》）。可见，升降出入是万物变化的根本，是生命活动的体现，一旦升降出入失去协调平衡，就会出现各种病理变化；而升降出入止息，则生命活动也就终止了。

升降出入是机体维持生命的基本过程，诸如呼吸运动，水谷的消化吸收，津液代谢，气血运行等，无不赖气的升降出入运动才能实现。

- 呼吸运动：呼出浊气为出，吸入清气为入。自然界的清气，由鼻吸入肺，而体内代谢后的浊气，又由肺呼出体外，如此出入有序，吐故纳新，使机体与外界环境的气体不断地进行交换。人体的正常呼吸，是肺肾两脏升降运动的反映。肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，上下相交，呼吸乃和。若肺失宣肃，肾失摄纳，升降不得，则或咳嗽、咯痰、气喘不能平卧，或喘促气短，呼多吸少，动则尤甚。因此，权衡肺肾升降异常是治疗呼吸系统疾病的关键。但“呼出心肺主之，吸入肾肝主之，呼吸之中，权衡肾之升降，故治呼吸所主中焦，为呼吸之总持，使气积贲门不散，而阻其出入，则危急存亡非常之候”（《医门法律》）。可见呼吸赖于肺肾升降，然又非独靠肺肾，而是五脏升降出入共同作用的结果。

- 水液代谢：人体的水液代谢，主要是靠肺、脾、肾、大小肠、三焦、膀胱等脏腑，不断地升降运动，使清者上升，浊者下降，从而维持水液代谢的平衡。但“上焦不治，则水泛高源；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便”（《医学三字经》）。若肺、脾、肾等失其所司，则升降无能而水湿无制，或泛溢肌肤而为水肿，或积于腹中为臌胀，或停于胸胁而为痰饮，或凌心射肺而心悸、喘促，或浊阴不降而为眩晕、呕逆、癃闭等。其治疗务使清阳升而正气复，浊阴降而邪气去，不外宣肺、健脾、温肾、利湿等。

- 消化吸收：脾胃居中，为人体气机升降之枢纽。在“肝主疏泄”功能的帮助下，司饮食的消化、吸收和输布，为气血生化之源。脾主运化而升清，胃主受纳而降浊。食物经脾胃腐熟运化，小肠泌别清浊以后，其清者由脾转输而上归于肺，“散精于肺，淫精于脉”。其浊者由胃下降而传入大肠，大肠吸收水分后形成粪便而排出体外。脾气病则清浊不分，胃气病则升降失常。若脾病清浊失常，则上为呕吐、呃逆、噫腐反胃；下为泻痢、霍乱、便秘，内脏下垂；中为脘痞痞满、厌食等。脾胃之治的原则则是：纳食主胃，运化主脾，宜升则健