“我不想一辈子带着尿袋”
34岁的陈女士（化名）没想到，自己还这么年轻，就要面对这样的抉择。
确诊外阴癌后，她在外院经历了一次又一次化疗，头发掉了，身体虚了，可肿瘤不但没缩小，反而长到了7厘米。更可怕的是，这颗瘤子紧紧贴着肛门——这意味着，如果手术稍有偏差，她可能余生都无法控制大便。
“每次去卫生间都像一场赌博。”陈女士回忆，那段时间她不敢出门，不敢正常吃饭，整夜睡不着。
而另一位患者王女士（化名）的遭遇更加曲折。她在外院已经做了两次手术，可每次术后不久，癌细胞就卷土重来。病理报告显示“癌灶残存”，更棘手的是，复发的位置紧贴尿道。医生告诉她，第三次手术很可能需要切除尿道，这意味着她将终身佩戴尿袋，生活品质一落千丈。
“我宁愿不治了。”王女士曾这样对家人说。
“我们把国内最好的专家请来了”
两位患者几乎同时来到了沈阳市第四人民医院妇科门诊。接诊的医生意识到，这不是普通的病例——病灶位置极其刁钻，一个靠肛门，一个贴尿道，既要彻底切除肿瘤，又要保住大小便功能，还要让创面能长好……任何一个环节出问题，对患者来说都是毁灭性的打击。
妇科团队迅速将情况上报。副院长、妇科专家牛菊敏决定：立刻启动多学科会诊。
整形科、内分泌科、心血管内科的医生们坐到了一起。陈女士常年患有高血压、糖尿病，手术风险高；王女士经过两次手术，局部组织严重受损，术后创面可能根本无法愈合。
“常规手术路径走不通，我们必须请外援。”牛菊敏拨通了两个电话。
一个打给了中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授。这位被同行誉为“妇瘤圣手”的专家，最擅长的就是处理别人不敢碰的复发、难治性妇科肿瘤。
另一个打给了国内知名整形美容专家梁久龙教授。他精通皮瓣移植和组织修复，是解决创面不愈、功能重建的高手。
两位专家接到邀请后，没有任何犹豫，直接排开工作，飞赴沈阳。
手术台上的“毫米级较量”
手术日来临。
第一台是王女士的手术。林仲秋教授主刀切除肿瘤，梁久龙教授在一旁准备皮瓣修复。无影灯下，林教授一点一点剥离癌灶，动作极轻极稳——肿瘤紧贴尿道，多切一毫米，尿道就保不住了；少切一毫米，癌细胞可能残留。
“切缘阴性。”术中病理报告传来，所有人都松了口气。
但真正的挑战才刚刚开始——肿瘤切除后，留下一个不小的组织缺损。如果不修复，创面无法愈合，感染、坏死接踵而至。梁久龙教授接过“战场”，从患者自身合适部位取下一块带血管的皮瓣，像拼图一样精准移植到外阴缺损处。每一针缝合都关乎血供，关乎这块皮瓣能不能活下来。
第二台是陈女士的手术。她的肿瘤紧贴肛门，难度同样极高。林仲秋教授以近乎“雕刻”的方式，完整切除了那个7厘米的病灶，同时完好保留了肛门括约肌。随后，梁久龙教授再次施展“绣花”功夫，为陈女士重建了外阴形态。
两台手术，持续了整整一天。当最后一针缝完，两位专家相视点头——肿瘤根治了，排尿、排便功能全部保住了。
“不仅活下来，还要有尊严地活”
术后恢复比预想的顺利。
陈女士第一次下床排便时，发现一切正常，蹲在卫生间哭了。“我以为这辈子完了，没想到还能像个正常人一样。”
王女士的皮瓣存活良好，创面一天天愈合。她不用戴尿袋了，也不用再忍受癌痛的折磨。出院那天，她特意换了一件新衣服，“我要重新开始。”
两位患者不知道的是，为了这场“生命与尊严”的保卫战，医院的多学科团队在术前整整讨论了一周——从控制血糖血压到预防感染，从手术入路到术后护理，每一个细节都反复推敲。
“很多人觉得，得了癌症能活下来就不错了，还要什么生活质量？”牛菊敏说，“但我们不这么想。保命和保功能，从来都不是单选题。”
医生提醒：外阴瘙痒、长“疙瘩”，别不当回事
外阴癌虽然发病率不高，但近年来有年轻化趋势。它不像宫颈癌那样有成熟的筛查体系，很多患者发现时已经是中晚期。
1.哪些人需要格外警惕？
长期外阴瘙痒，怎么治都不好；
外阴皮肤出现白色、增厚、粗糙的斑块；
摸到小硬结、肿物，或者出现久不愈合的溃疡；
既往有宫颈HPV感染或宫颈癌前病变史。
2.为什么会得外阴癌？
约一半以上的外阴癌与高危型HPV持续感染有关（主要是HPV16型）。另外，外阴白斑（硬化性苔藓）、鳞状上皮增生等慢性病变，长期不愈也可能恶变。吸烟、免疫力低下也是危险因素。
3.早期发现，治愈率很高。
局限期（肿瘤直径＜2厘米，无淋巴结转移）的外阴癌，规范治疗后5年生存率可达90%以上。即使病灶较大或已有转移，通过手术、放化疗等综合治疗，仍有相当多的患者能够获得长期生存。
4.记住三个“早”。
早筛查、早诊断、早治疗——这是对抗外阴癌最有力的武器。如果外阴出现任何异常，不要因为尴尬而拖延，也不要自己乱涂药膏掩盖症状，及时到正规医院妇科就诊，做个外阴镜检查或活检，花不了多少时间，却能避免一场大祸。
作者：雷雨 来源：沈阳市第四人民医院 编辑：李倩 李鹤 校对：陈泽明 初审：曾宪东 审核：崔乐文
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