没有外伤,不红不痛,视力却在一夜之间近乎归零。
60岁的贾阿姨怎么也想不明白,自己一向身体硬朗,怎么就突然左眼看不见了?
更让她意外的是,医生告诉她:问题不在眼睛,而在心脏。
一觉醒来,左眼“黑”了
那天早晨,贾阿姨像往常一样醒来。
睁开眼的一瞬间,她发现不对劲——左眼,什么都看不到了。
没有磕碰,没有红肿,没有疼痛,一切都很“安静”。可越是安静,她心里越慌。
“就好像有人在我眼前拉上了一道帘子。”
家人赶紧带她去当地医院。检查结果出来,医生表情凝重:左眼视网膜中央动脉阻塞。
通俗点说——“眼中风”。
“眼中风”:眼睛里的急症
“眼中风”和脑中风很像,只是堵的不是大脑血管,而是眼睛的供血动脉。
它的特点可以用三个词概括:突然、无痛、视力丧失。
一旦发生,视网膜缺血缺氧,几分钟到几小时内,视力就可能永久丧失。
在当地医院接受了5天溶栓治疗后,贾阿姨的视力改善不大。家人心急如焚,将她转诊到我院神经眼科。
入院时,她的左眼视力仅剩眼前手动——换句话说,只能勉强看到手在眼前晃动。
眼底检查显示:视网膜苍白,黄斑区出现典型的 “樱桃红”征。这是眼中风的标志性表现。
紧急治疗,抢回一线光明
神经眼科团队立刻制定了综合方案:
- 优化溶栓方案
- 扩张血管
- 视网膜神经保护治疗
经过积极治疗,贾阿姨的病情逐渐好转。
复查时,眼底血液循环逐渐恢复正常,视网膜水肿减轻。出院时,贾阿姨的左眼视力从“眼前手动”提高到 0.05。
虽然没恢复到从前,但成功避免了完全失明。
贾阿姨激动得眼眶发红:“我以为这只眼睛彻底完了……”
可医生心里的疑问,并没有放下。
图为治疗后FFA(荧光素眼底血管造影)
全身查了个遍,结果出人意料
“眼中风”从来不是孤立事件。它是全身血管病变的 “警报器”。
按照常规思路,医生给贾阿姨做了全面筛查:
- 高血压?❌ 没有
- 糖尿病?❌ 没有
- 高血脂?❌ 没有
- 颈动脉斑块或狭窄?❌ 也没有
血管本身很“干净”。
那血栓是从哪里来的?
医生把排查方向转向了 “心源性栓塞”——
也就是:心脏里藏着“隐患”。
真相大白:心脏里有个“隐形孔洞”
经食道超声检查揭开了谜底。
贾阿姨有“卵圆孔未闭”。
卵圆孔是什么?
它是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道。出生后,大多数人这个孔会在一年内自行闭合。
但大约 25% 的成年人,这个孔并没有完全关上,悄悄留下一个裂隙。
平时它不声不响,也不会引起任何不适。
但在某些情况下——比如咳嗽、用力排便、搬重物、甚至用力呼气(Valsalva动作)——胸腔压力突然升高,静脉系统里的微小血栓就可能“逆行”穿过这个未闭的孔,绕过肺部的过滤防线,直接进入动脉系统。
然后,随血流奔赴大脑、视网膜、肾脏……
贾阿姨的“眼中风”,就是这么发生的。
(图为卵圆孔未闭影像)
堵上这个“漏洞”,才能斩草除根
病因明确后,神经眼科团队立即请心内科医生会诊。
心内科医生给出明确建议:等眼部病情稳定后,尽早做卵圆孔封堵手术。
这个手术不需要开胸。医生通过穿刺大腿根部的血管,将一根导管送到心脏,在未闭的卵圆孔处释放一个封堵器,像“补胎”一样把这个隐形通道封住。
整个过程15到20分钟,术后第二天就能下地活动。堪称将未来的致命栓塞风险“掐灭在萌芽期”
神经眼科医生反复叮嘱:
视力恢复只是第一步。
心脏那个“洞”不堵上,未来还可能发生脑中风或其他栓塞事件,甚至再次“眼中风”。
写给每一位读者
贾阿姨的故事,不是个例。
如果你或家人突然出现单眼无痛性视力下降:
- 不要等
- 不要揉眼睛
- 不要以为“睡一觉就好”
请立刻前往能开展急诊溶栓的综合性医院。时间是保住视力的关键。
而更值得警惕的是:
一次“眼中风”,可能是心脏在向你发出求救信号。
有时候,治疗一只眼睛,是为了保护你的心脏,守护你的大脑。
那只看似“突然坏了”的眼睛,
也许正是你距离一次大中风,
最近的一次预警。
西安市人民医院(西安市第四医院)视网膜动脉阻塞治疗团队温馨提示:
目前,我科神经眼科已开展针对视网膜动脉阻塞的溶栓治疗,并联合多学科协作诊疗其栓子来源。最长有发病10天治疗仍有效的案例。
但请记住:越早治疗,希望越大。
别让心脏里的“隐形孔洞”,偷走你的光明与未来。
专 家 介 绍
王润生 主任医师
陕西省眼科医院名誉院长
专业擅长:眼底病,神经眼病。擅长视网膜动脉阻塞的介入溶栓治疗;视网膜动静脉阻塞、缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、黄斑变性,眼底激光手术。
出诊信息:
大差市院区:周二、周四上午
航天城院区:周一上午(知名专家特需医疗服务中心)
雷涛 主任医师
神经眼科主任
专业擅长:神经眼科影像及神经眼科疾病(视神经炎视神经脊髓炎,缺血性、中毒性视神经病,眼部神经肌肉病,眼球运动神经病变,后视路病变等)。视网膜动脉阻塞介入溶栓治疗。
出诊信息:
大差市院区:周一、周三、周日上午
航天城院区:周二上午、周四下午
来源:西安市人民医院 西安市第四医院
热门跟贴