诱导低保户免费住院骗医保1578万，民营医院10人获刑，院长判15年|低保户|医保|医疗机构|民营医院|骗保

天上掉馅饼的免费住院，背后竟是挖空医保基金的黑勾当。辽宁一家民营医院的院长，带着手下一帮人，专挑低保户、五保户下手，用 “零费用住院” 当诱饵，两年半时间骗走医保基金 1578 万元。法院最终判了 10 个人，院长作为主犯领刑 15 年，这起案子狠狠揭开了部分民营医院啃食民生保障资金的丑陋内幕。

这起骗保案的核心人物是辽宁北镇沟帮子仁爱医院的院长张某，这家医院是他个人独资开的民营医院。从 2021 年 1 月到 2023 年 7 月，整整两年半时间，张某没把心思放在正经看病治病上，反而把歪主意打到了医保基金这块民生 “蛋糕” 上，一步步搭建起完整的骗保链条。

张某最先盯上的是生活困难、对医疗费用敏感的低保户和五保户群体。他授意医院营销科的孙某、焦某等四人，在北镇市内到处转悠，专门找这类人群推销 “免费住院” 的好事，声称住院不用花钱或只掏很少钱，还能做治疗。为了刺激员工积极性，还定下拉来一人奖励 200 元的规矩。

不少低保户、五保户一听有这好事，没多想就跟着去了医院。他们不知道，自己成了医院骗保的 “工具人”。这些人大多没什么大病，根本不符合住院指征，可医院不管这些，通通收治入院，后续的操作全是为了伪造报销条件，套取医保资金。

患者入院后，张某开始安排人员伪造病历资料。他指使金某、葛某、孟某三人，在没有执业医师资格或资质不符的情况下，冒用他人名义在医院内科、康复科等科室坐诊，开具大量不符合医保报销规定的虚假病历，把普通治疗包装成符合报销标准的项目，以此向医保部门申请结算。

医院的财务环节也被张某牢牢把控，专门用来转移赃款。财务人员杨某按他指示注册了 3 家空壳公司，把医院医保账户到账的报销资金，分批转到这 3 家关联公司，再由出纳庞某把钱全部取现，规避资金监管，让骗来的钱彻底脱离正规账目，方便后续私分和使用。

2024 年 1 月，第三方会计师事务所出具的审计报告，彻底坐实了这家医院的骗保事实。2021 年至 2023 年期间，医保部门累计拨付给这家医院的资金高达 4281 万元，其中 3657 万元被转到 3 家关联公司，最后全部被取现。经核算，张某一伙实际骗取的医保基金达到 1578 万元，数额触目惊心。

涉案的 10 个人里，每个人都有明确分工，形成了完整的犯罪团伙。张某是整个骗局的组织者和决策者，被法院认定为主犯；其余 9 人有的负责拉人，有的负责伪造病历，有的负责转账取现，全是从犯。其中胡某之前犯过罪，刑满释放不到 5 年又作案，属于累犯，被从重处罚。

法院根据每个人的涉案金额和犯罪情节，作出了一审判决。主犯张某因诈骗罪被判 15 年有期徒刑，还被罚 50 万元；金某、葛某等人涉案金额从 23 万到 924 万不等，分别被判 9 个月到 3 年不等，除了累犯胡某，其余 8 人都适用缓刑。同时，法院责令张某退赔全部骗保资金，其余人员的违法所得也全部没收上缴国库。