“腹部不明原因的‘发胖’
未必是中年发福
可能是腹膜后肿瘤在悄悄生长。”
5月6日，西南医科大学附属医院
泌尿外科主任姜睿
回想起前不久完成的一例手术时说道
“整个手术过程都十分惊心。”
近日，今年54岁的王女士（化名），发现自己的腹部日渐隆起，起初误以为是“中年发福”，并没有在意。但在一次无意中，王女士按压到左侧腹部时，隐约摸到腹部内有硬的包块。
这一发现，让她警惕起来，赶紧前往西南医科大学附属医院就诊。
该医院泌尿外科接诊后，为王女士完善了检查。据姜睿介绍，影像学检查结果显示，王女士左侧腹膜后有一巨大包块，直径达23厘米，且已完全包绕左侧肾脏。要完全将肿瘤从王女士体内取出，对泌尿外科团队而言，无疑是一次挑战。
取出肿瘤标本难在何处？“王女士的肿瘤体积大，与体内的脾脏、胰腺、十二指肠、腹主动脉等重要脏器和大血管毗邻。要将肿瘤完全取出，手术难度大。”姜睿说道。
手术过程为何惊心？姜睿道出了两点缘由，与肿瘤毗邻的腹主动脉是人体神经里最大的一根主动脉，稍有不慎，便会引发患者术中大出血；在实施手术前，要肾蒂钳阻断肾动脉，包块体积大，已经完全遮挡住了视线，肾脏四周血管丰富，只能靠触觉去精准找到肾蒂处。姜睿教授主刀，历时3小时20分，王女士肿瘤被完整切除。
称重结果显示，该切除的肿瘤标本重量高达6.3千克。据了解，术后病理诊断，王女士腹部取出的肿瘤标本为腹膜后高分化脂肪肉瘤（脂肪瘤样型）伴坏死。通俗来说，就是从肾周围的脂肪，病变而成的肿瘤。
肿瘤完整切除后，王女士于术后1周顺利出院，恢复良好。
“医”点通：
什么是腹膜后肿瘤？为什么容易“隐藏”？据姜睿介绍，腹膜后肿瘤，是指发生在腹膜后间隙（腹膜后壁与腹后壁肌肉及脊柱之间的潜在解剖间隙）内，并非起源于肾脏、肾上腺、胰腺等固有脏器，而是起源于脂肪、肌肉、神经、血管、淋巴组织等的肿瘤。这一区域位置深，早期肿瘤生长时往往没有明显症状，患者可能仅感觉腹部逐渐增大、腰围变粗，常被误认为是“发胖”“消化不良”或“中年发福”。
腹膜后肿瘤的三大特点：
1. 隐匿性强：早期无明显不适，肿瘤往往长到很大时才被发现。
2. 解剖复杂：腹膜后区域毗邻肾脏、大血管、胰腺、十二指肠等重要结构，肿瘤常包绕或侵犯这些器官，手术风险高。
3. 血供丰富：巨大腹膜后肿瘤往往有异常丰富的滋养血管，术中出血风险大，对麻醉和手术团队要求极高。
当身体出现哪些信号时要警惕？具体如下：
1、腹部或腰腹部不明原因增粗、隆起，尤其是非对称性、单侧明显者；
2、腹部可触摸到包块，质地较硬、位置固定；
3、持续性腰背部胀痛、不适，无明显诱因；
4、不明原因的食欲减退、体重下降、贫血等全身表现。
身体“发福”不一定是胖
定期体检很重要！
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