孕期本是充满期待的旅程
但对于孕22周的李女士（化名）来说
有时却是一场生死考验
她体内隐藏的“定时炸弹”
肾错构瘤突然破裂大出血
失血量高达3000ml
休克、胎儿濒危……
面对极高危孕产妇，中山市博爱医院多学科团队（MDT）迅速集结，麻醉科精准控制、外科紧急“拆弹”、ICU严密监护、产科全程护航，最终打赢了这场“母婴保卫战”。
惊魂一刻：隐匿的“炸弹”突然引爆
“医生！我肚子痛得厉害，浑身发冷……”
几天前，伴随着一阵急促的脚步声，孕22周的李女士被家属送至区医院急诊。此时她面色苍白，心率115次/分，血压已降至103/67mmHg，生命体征不稳定，考虑孕期病情危重紧急转送到市博爱医院，患者情况处于恶化状态。急诊B超显示：腹腔内大量积液，左肾错构瘤破裂出血可能。血红蛋白69g/L。 “考虑是错构瘤破裂大出血！”接诊医生心头一紧。这是一种血管丰富、极易破裂的良性肿瘤，而在孕期激素影响下，瘤体易加速生长，一旦破裂，出血汹涌，死亡率极高。
生死竞速：MDT团队极速响应
“立刻启动危重孕产妇抢救绿色通道！通知手术室、麻醉科、ICU、泌尿外科、普外科、产科、输血科！”
一声令下，医院的多学科联合诊疗（MDT）机制高速运转：
输血科第一时间备足血制品，为抢救提供“弹药”支持；
泌尿外科普外科产科团队迅速就位，准备开腹探查，各科有序配合接力排查腹腔各脏器情况；
产科医师全程现场陪护，时刻监测胎心，评估胎儿状况；
麻醉科专家临危受命，负责维持患者生命体征平稳，保护患者麻醉满意情况下兼顾胎儿不受药物影响。
经过积极响应严密配合，为患者争取黄金时间，患者被送入手术室。
硬核攻坚：精准麻醉下的“刀尖之舞”
手术开始，最大的难点在于——增大的子宫占据腹腔大部分空间，手术视野限制，且患者失血性休克止血分秒必争。
如何在保证母亲生命安全的同时，不影响子宫胎保住胎儿？
麻醉科的“精准控压”
麻醉科张春元主任医师亲自坐镇，稳控血压，既要输血输液及血管活性药物维持患者血压，又要避免患者心功能不全及兼顾血管活性药物多胎儿血供的影响，确保胎儿供氧；即要确保麻醉有效性，又要确保麻醉对血压影响及对胎儿影响将至最低。这对麻醉深度的调控提出了极高的挑战。
外科的“精细剥离”
打开腹腔，积血喷涌而出。首先由产科郑敏慧主任医师探查子宫状态确保胎儿无虞，探查发现左侧腹膜后出血，泌尿外科凌锋主任及普外科章银容主任医师协同继续探查左上腹分离至腹膜后明确出血来源于左肾错构瘤样肿物，出血持续，肿物大且接近肾门，医生凭借娴熟的技术，迅速阻断左肾血流，切除左肾控制出血。
整个手术过程，麻醉机上的各项指标平稳波动，胎心监护仪的声音规律有力。
全程护航：ICU与产科的无缝衔接
手术顺利结束，但战斗并未终止。由于患者失血量达3000ml、凝血功能受损，且处于孕期，术后管理尤为关键。
ICU的“黄金24小时”
术后，李女士被转入重症医学科（ICU）。医护人员实施精细化容量管理，既要补足血容量，又要防止心衰肺水肿；同时严密监测凝血功能，预防二次出血。
产科的“定海神针”
ICU期间，产科团队每日查房，密切监测宫缩及胎儿情况，预防早产。待患者生命体征平稳后即转回泌尿外科普通病房进行后续康复治疗。
圆满结局：爱与希望的新生
经过两周的精心治疗与护理，李女士恢复良好，肾功正常，贫血明显改善，胎儿宫内发育一切正常。近日，她带着新生的喜悦顺利出院。
泌尿外科专家提醒
肾错构瘤为肾脏常见良性肿瘤，其破裂出血与肿瘤大小有相关性，错构瘤在孕期激素作用下生长较快，故孕前建议行超声检查，如有病史需重视孕期影像学检查，是发现隐患的关键。
弘德精医、创新领先
以患为心、服务至优
中山市博爱医院泌尿外科是院重点专科，目前拥有医生7人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医生3人。硕士研究生学历3人。
诊疗范围：泌尿系结石，前列腺增生，泌尿系畸形，泌尿系损伤，肾上腺腺瘤，泌尿系肿瘤，肾囊肿，精索静脉曲张，泌尿系感染，小儿及成人包皮包茎、鞘膜积液、隐睾、隐匿性阴茎，男性不育、死精无精、性功能障碍、阳痿、早泄等。开展技术：经皮肾镜下碎石，输尿管镜硬镜碎石，输尿管软镜下碎石负压吸引清石术等腔内碎石，经尿道前列腺剜除术，以及腹腔镜下肾上腺肿瘤切除，腹腔镜肾切除/部分切除，腹腔镜下前列腺切除，腹腔镜下膀胱阴道瘘/输尿管阴道瘘修补，腹腔镜膀胱部分切除，腹腔镜输尿管成形手术、腹腔镜下输尿管再植、经尿道膀胱肿瘤电切术、肾囊肿去顶术，精索静脉高位结扎术，隐匿性阴茎整形术、包皮环切术等等。
特色技术：输尿管软镜碎石负压吸引清石术，特别是孕产妇泌尿系结石碎石清石治疗，在中山市处于领先水平。隐匿性阴茎整形术，有效改善小男孩阴茎隐藏不露状态。前列腺剜除术，有效改善老年男性的难言之隐：排尿困难。
妇幼健康科普来源：泌尿外科 余炳权编辑、审核：中山市博爱医院编辑部一审：王蓉二审：何金钊三审：戴志斌
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