日前，海军第905医院成功为一名右肾铸型结石合并右侧重复输尿管畸形的患者，实施了经皮肾镜钬激光碎石术。
近一个多月来，李先生被反复发作的右侧腰痛和血尿折磨得苦不堪言，且疼痛程度和持续时间都远超以往。在海军第905医院泌尿外科就诊后，诊断结果不禁让医生皱起了眉头：患者右肾盂内鹿角型结石，且存在肾盏憩室结石。
检查中，医生还意外地发现，李先生还合并有一种先天性解剖异常——右侧重复输尿管畸形。铸型（鹿角型）结石、肾盏憩室、重复输尿管畸形……患者上尿路的结构仿佛狭长且曲折的隧道，复杂程度堪比迷宫。
面对病情，海军第905医院泌尿外科通过专家直通平台，将患者的翔实影像资料实时共享给上海长征医院泌尿外科，由该院结石亚专业专家组接手会诊和手术帮扶。最终，专家团队为李先生“量身定制”了经皮肾镜钬激光碎石术的方案，并针对该患者的重复输尿管畸形和铸型结石的特殊情况，预设了逆行插管人工肾积水操作预案、穿刺路径预案和风险应急预案。
“如果说铸型结石是泌尿结石里最难啃的‘硬骨头’，那么重复输尿管畸形无异于把手术路径变成了一座‘迷宫’。”海军第905医院泌尿外科主任房晓介绍，重复输尿管意味着患者的尿液引流系统走行异常，开口位置和毗邻关系与常人迥异。“与此同时，要想微创打孔碎石，在变异且重叠的解剖结构里，精准建立一条直通肾脏且不会损伤周围脏器、避免大出血的通道，是手术的最大险关。”
手术当日，上海长征医院与海军第905医院泌尿外科团队并肩作战，在B超准确的引导下，医生们寻找精确坐标，谨慎避开血供丰富的肾实质和肾柱等结构，成功建立了一处仅筷子粗细的取石通道。随后，纤细的内镜经此通道进入肾脏，钬激光将巨大坚硬的铸型结石层层击碎、粉末化，并逐一冲出。全程几乎无多余损伤，出血量极少。
术后次日，李先生腰痛和血尿情况便好转，复查影像显示，原本占据肾盂内的结石已不见踪影。
图片来源于海军第九〇五医院
记者：赵 立
编辑：程 前
责编：高 琴
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