百岁老人突发急性心梗，心脏的三根主要血管全部出现病变，其中右冠状动脉完全堵死，回旋支狭窄仅剩“一线生机”，生命岌岌可危。武汉市中心医院后湖院区心血管内科专家团队果断采取“分步救心”的治疗策略，先急诊介入手术开通堵死的“罪犯血管”救命，后续再次成功植入支架打通另一条濒临闭塞的生命通道，刷新了超高龄心梗介入救治的年龄纪录。
百岁老人突发心梗冠脉三支病变命悬一线
一个多月前，100岁的陈爹爹（化姓）无明显诱因出现胸闷、胸痛不适，休息后也无法缓解。家人不敢耽搁，紧急将其送往武汉市中心医院后湖院区急诊科。急诊心电图检查提示急性下壁心肌梗死，病情危急。医院立即启动胸痛中心绿色通道，心血管内科专家团队快速完善冠脉造影检查，结果令人揪心：老人冠脉三支病变，右冠状动脉近段完全闭塞，回旋支近段狭窄达95%-99%，仅剩下一丝缝隙维持供血，前降支近中段也存在弥漫性斑块。
“三支病变意味着心脏的三条主要供血血管均严重受损，随时可能危及生命。”心血管内科刘继军主任医师介绍，患者已是百岁高龄，身体各脏器功能衰退，手术风险极高，但若不及时开通堵塞血管，老人将直接面临死亡威胁。
介入手术“分步救心” 打通生命通道重获“心”生
面对超高龄、高风险的救治难题，心血管内科专家团队全面评估老人身体状况、脏器功能及手术耐受度，并与老人子女充分沟通。考虑到老人肾功能不佳，若一次手术使用过多造影剂，可能加重肾脏负担。为了给老人争取生机，团队果断制定分阶段手术的救治策略，优先紧急开通危及生命的“罪犯血管”，稳定生命体征；待老人身体恢复后，再择期处理回旋支重度狭窄病变。
心血管内科熊小菊副主任医师等专家团队争分夺秒，为老人实施右冠支架植入术，成功打通完全闭塞的右冠状动脉，恢复心脏关键供血；同时及时植入IABP（主动脉内球囊反搏），为老人心脏功能提供有力支持，帮助其平稳度过危险期。术后，医护团队精心制定个体化护理与康复方案，老人胸闷、胸痛症状缓解，病情逐步平稳，顺利出院。
然而，回旋支重度狭窄仍是重大隐患。出院后，医护人员密切随访，关注老人身体恢复情况，耐心指导家属做好居家护理与用药管理。经过近一个月的精心调养，老人身体状态良好。近日，心血管内科专家熊小菊副主任医师再次实施介入手术，为严重狭窄的回旋支成功植入支架，彻底打通这条仅剩“一线生机”的血管，全面改善心脏供血。手术顺利结束后，老人竖起大拇指为医生点赞。
出院前，老人的子女紧紧握住医护人员的手表示感谢：“没想到父亲百岁高龄还能闯过心梗生死大关，感谢医护人员的精心救治和悉心照料。”
武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科刘继军主任医师介绍，现如今高龄冠心病患者日益增多，老年人常合并多种基础疾病，手术风险高，治疗决策尤为复杂。专家提醒，一旦出现胸骨后或心前区压榨性疼痛、胸闷不适，尤其是持续不缓解时，应及时就医。对于高龄患者，家属切勿因“年纪太大怕手术”而延误救治时机。高龄并非心脏介入手术的绝对禁忌，经过全面术前评估和精细化围术期管理，超高龄患者同样能从介入治疗中获益。（记者：王阳 通讯员：刘姗姗 卢亚芳）
热门跟贴