厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，简称沙坦类药物。这类药的降压机制，是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统来发挥作用的。
阻断了醛固酮的效应之后，肾脏对钾的排泄就会减少，身体里的钾会比平时更容易积累。这个特性在医学上叫"保钾效应"，不是药物出了什么问题，是它正常的药理特点。这个特点和某几类饮食放在一起，就很容易出麻烦。
低钠盐
医生开厄贝沙坦之后，有时也会顺带叮嘱患者要控制钠的摄入，低盐饮食对血压管理有帮助。于是一些患者或者家里的人，专门去超市买了低钠盐，觉得这下两件事一起做了，既控了盐又配合了降压药，很稳妥。
低钠盐的配方，是用氯化钾替代了一部分氯化钠。市面上常见的低钠盐，钾的含量大约占总成分的30%到40%。
低钠盐做饭，每天摄入的钾量会比用普通盐明显高出一截。对普通健康人来说，这点额外的钾完全没问题，肾脏会把多余的钾排出去。
对正在服用厄贝沙坦的患者，肾脏排钾的能力本来就已经受到药物影响而下降了，再通过低钠盐持续摄入额外的钾，血钾就容易偏高。
高钾血症的早期症状很难和普通疲劳区分开，可能是肌肉无力、浑身没劲、手脚发麻，患者以为没睡好，压根没往用药上想。
但血钾持续升高，超过5.5毫摩尔每升，对心脏的影响就不能小看了，严重时可能引发心律失常，这个后果不轻。
肾功能不全的患者风险更高。有研究显示，慢性肾脏病合并使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的患者，高钾血症发生率可达20%到40%，远高于肾功能正常人群。
服药期间，建议还是换回普通食盐，控盐靠减少用盐总量来实现，不是靠把盐换成低钠盐。
高钾食物的"浓缩型"吃法
蔬菜水果里的钾是天然分散存在的，正常一日三餐地吃，不会让血钾短时间内大幅上升。但有一种吃法要特别留意，就是把大量高钾食物集中起来、压缩进短时间内高浓度地吃进去的方式。
最典型的是榨汁。把五六根香蕉加半斤菠菜加几颗橙子一起榨成一大杯果蔬汁，喝起来很顺口，但这杯汁里的钾含量，已经把好几种高钾食物的量全叠加进来了。
香蕉每百克钾含量约350至400毫克，菠菜每百克钾含量约500毫克，组合起来一杯喝下去，钾的摄入量相当可观。
还有喝浓缩蔬菜汤的习惯。把大量蔬菜长时间炖煮，钾会大量溶到汤里，喝汤喝得多，钾的摄入量就跟着上去了。
服用厄贝沙坦期间，正常吃蔬菜水果完全没问题，不需要对这些天然食物产生恐惧。真正要调整的，是这种把高钾食物集中浓缩大量摄入的方式。直接吃蔬菜水果，钾的摄入量分散，更安全，远比榨成汁或者煮成浓汤再喝要合理得多。
补钾类保健品和强化食品，绝对不能自己做主吃
市面上有一类产品，专门主打"补充钾"和"补充电解质"，有胶囊剂型的保健品，也有在食品里强化添加钾的产品，比如某些电解质饮料、运动补充棒，包装上会标注"富含钾"或者"电解质补充"的字样。
对于大量出汗、需要快速补充电解质的健康人来说，这类产品有它的用武之地。但对于正在服用厄贝沙坦的患者，这类产品基本属于需要主动回避的。这些产品里的钾是额外添加进去的高浓度形式，吸收比天然食物里分散存在的钾快得多。
普通食物里的钾被包裹在大量膳食纤维和水分里，吸收有缓冲；保健品里的钾是纯浓缩剂型，进入血液的速度和量都不一样，短时间内血钾上升的幅度会更明显。
一些老年患者，出现腿抽筋或者乏力，觉得可能是缺钾，就自己去买了补钾的保健品在家吃，没有告诉开药的医生。结果和厄贝沙坦叠加在一起，血钾悄悄升到了危险范围。
定期查血钾
厄贝沙坦服药初期，建议在用药后1到2周内检查一次血钾和肾功能，稳定之后每3到6个月复查一次。
血钾的正常范围是3.5到5.5毫摩尔每升，超出这个范围，医生会根据情况调整用药方案或者给出更具体的饮食建议。靠感觉判断血钾高不高，是不可靠的。
很多血钾轻度偏高的患者，症状并不明显，完全依赖血液检查才能发现，患者自己根本无法在没有检测的情况下准确感知血钾水平。定期抽血这个环节，不能因为觉得"身体没什么不舒服"就省掉。
厄贝沙坦是一个效果稳定的降压药，对合并糖尿病肾病的患者还有额外的肾脏保护作用，临床应用非常成熟。但它的保钾特性决定了，用药期间在饮食上要比普通人更有意识地管理钾的摄入来源。
低钠盐不能随便换，高钾食物不能集中浓缩着大量摄入，补钾类保健品不能自己做主吃，这三件事都做到了，药物才能在安全的环境下发挥它该有的作用。
参考文献： ［1］ 王继光，吴兆苏. 血管紧张素受体拮抗剂相关高钾血症风险及防控策略专家建议[J]. 中华高血压杂志，2020，28（11）：1021-1027. ［2］ 李新立，黄峻. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂保钾效应的临床研究进展[J]. 中华心血管病杂志，2019，47（9）：753-758. ［3］ 张萍，李静，刘大为. 慢性肾脏病患者使用低钠盐与高钾血症发生率相关性分析[J]. 中华肾脏病杂志，2022，38（4）：312-317. ［4］ 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.
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