中医理论认为，下焦乃肾与膀胱所居之地，主藏精、主气化。若下焦气血运行不畅，瘀血内阻，则宗筋失养，阳事不举，或举而不坚，早泄频发。临床所见，十人中九人有瘀，瘀堵一通，功能自复。
前些年我随一位老前辈在乡下坐诊，老人家一辈子专攻男科，有个习惯——看诊前必先摸患者小腹，说"瘀堵不堵，一摸便知"。当时我不解，后来跟着看了上百个患者，才明白其中奥妙。他常用一张小方子，仅两味药，专破下焦瘀堵，效果出人意料。
这方子就是：水蛭配丹参。水蛭破血逐瘀，善攻沉疴之瘀；丹参活血通络，兼能养血安神。一攻一守，瘀去而不伤正，血行而宗筋得养。
去年接诊一位患者，38岁，从事长途货运，久坐少动。什么问题呢？
1、房事时硬度不够，起而不坚，勉强行事不到两分钟便泄
2、小腹坠胀，会阴部时有刺痛，坐久加重
3、面色暗沉，嘴唇发紫，眼眶发青
4、腰骶酸痛，双腿沉重，站久则麻
5、夜间小便频繁，尿线细，滴沥不尽
6、睡眠差，多梦易醒，白天烦躁
7、舌质暗紫，边有瘀斑，苔薄白，脉涩而沉
综合分析：患者久坐伤气，气滞则血瘀，下焦脉络不通，瘀血阻滞宗筋，故阳痿早泄并见。舌暗有斑、脉涩、会阴刺痛，皆为瘀血之征。腰骶酸痛、小便不利，亦是瘀阻膀胱气化所致。
拟方：水蛭、丹参，配合少量柴胡、枳壳理气行滞，川牛膝引药下行直达病所，炙甘草调和诸药
方中水蛭走窜之力最强，专破日久之死血陈瘀，丹参养血活血，使瘀去而新血生。柴胡、枳壳一升一降，疏通气机，气行则血行。川牛膝补肝肾、强筋骨，又引诸药入下焦，直达宗筋。甘草护胃气，防水蛭伤正。
患者服用两周，小腹坠胀明显减轻，会阴刺痛消失。继续调理一月，硬度显著改善，时间从两分钟延长至十余分钟，面色转红润，夜尿减至一次。
当然，中医讲究辨证，此方针对的是瘀阻型患者。若属肾阳虚、湿热下注等证型，则另当别论。每个人体质有别，用药务必经专业中医师辨证后处方，切不可自行配伍服用。
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