最近两天，75岁的张大爷（化名）莫名心慌，心跳突然“怦怦乱跳”，反反复复不敢出门。
其实这毛病已困扰他三年，当时确诊为“阵发性心房颤动”，因休息后能自行缓解，且无明显不适，他便一直未予重视，也未服药。
房颤是临床最常见的持续性心律失常，被称为“隐形杀手”。其诱因包括年龄、高血压、冠心病等，其中年龄是第一高危因素，因此也被称为“爷爷的心律失常”。
房颤不仅会引起心慌、乏力，最严重的危害是心房内血液淤滞形成血栓，脱落后诱发脑卒中（中风）。
01
反复心慌，
药物治疗无效！
近几天症状频繁发作，当地医院药物治疗效果不佳，张大爷遂转至西安市人民医院心电生理科。
李建伟主任全面评估后认为，张大爷除高血压外无其他基础病，心脏结构正常，建议采用脉冲电场消融术（PFA）。
一听要做手术，张大爷和家人颇为担忧。
李主任耐心解释道：
心脏正常跳动依赖心肌细胞的有序收缩。随着年龄增长，部分心肌细胞“老化”失控，乱发电信号，导致心房“乱颤”。
目前的消融手术，就是通过“烧死”（射频消融）、“冻死”（冷冻消融）或“电穿孔”（脉冲电场消融）的方式，消除“捣乱的细胞”。
其中，脉冲电场消融是最新技术，它能精准识别并消除心肌细胞，而不伤及旁边的食管、神经和血管，适用于张大爷这样药物无效的高龄患者。
如此形象、细致的术前沟通，让张大爷和家人感到了信任和安心。
02
不烧不冻，
精准清除“捣乱分子”
手术当日，在多学科团队的配合下，医生从张大爷大腿根部的血管穿刺，送入一根细细的导管。借助先进的三维导航系统，医生为张大爷的左心房绘制了一张精确的“电子地图”。
（电压标测提示图，左侧为术前，右侧为术后双肺肺静脉隔离完全）
绝大多数乱发信号的“捣乱分子”都藏在连接心脏和肺部的“肺静脉”里。
在地图指引下，医生将消融导管送至肺静脉开口处，通过“片状消融”技术，在肺静脉周围形成了一圈“隔离带”，将异常电信号彻底关在了里面。
（脉冲消融导管三D操作画面：环形导管正在消融时肺静脉电位消失）
手术历时2小时5分钟，过程顺利。术后，张大爷的心律即刻恢复正常，恢复良好，顺利出院。
（手术照片）
03
哪些人群适用？
适用人群：自觉心慌、胸闷，严重影响生活，且药物治疗无效或无法耐受的患者。尤其适合高龄、合并多种基础疾病、担心传统消融损伤食管或神经的高风险患者。
不适用人群：心房内存在血栓（需先抗凝溶栓），或左心房已极度扩大（通常直径>50-60mm）的患者，手术成功率会下降。
老年群体应密切关注房颤
房颤发作时，多数患者会有莫名心慌、胸闷、头晕等表现；但也有部分患者无明显不适，仅在体检或突发中风时才发现。
建议65岁以上老年人，尤其是有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病者，每年至少做一次24小时动态心电图检查。
西安市人民医院 西安市第四医院
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