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王先生在小区楼下遛弯时，路边冲出来的小狗突然给他小腿咬了一口，当场皮肤咬出几个大窟窿，滋滋冒血，狗主人姗姗来迟还一口咬定自己的狗不会咬人，一定是王先生做了什么挑逗行为。
经过几番争论，在警察的调解下，狗主人才愿意赔偿狂犬疫苗费用。
就在疫苗注射后3天，王先生却突然出现浑身不适，胸口闷痛，发烧、腹泻等症状，不过当时大家也没重视，直到晚上人昏过去才紧急送医。
然而抢救还是没能救回他一命，事后医生判断是狂犬病发作导致的事故，家属听闻却面面相觑，“不是打过疫苗了？怎么还是得了狂犬病？”
然而同类事件还真不少，南宁有个3岁的小男孩被邻居的恶犬咬伤，全身多处撕裂破皮损伤，事后家属也是紧急打了狂犬疫苗，可18天后小男孩突发急症，虽然及时抢救，但最后还是死在了病床上。
纵观两个案例都是被狗咬伤后，也进行了疫苗干预，但为啥两人还是去世了？
01
一旦发病，
病死率几乎高达100%！
狂犬病其实是狂犬病毒感染后引起的急性传染病，感染源是携带病毒的动物，人体被这种动物咬伤或抓伤后，病毒就会随伤口进入人体，从神经末梢持续向神经轴突向中枢神经系统不断入侵，并不断破坏神经元功能，由于病毒不和血液接触，导致免疫系统无法及时发现，加上血脑屏障的存在，药物无法通过治愈病毒造成的神经损伤，这都给感染后期治愈率增加难度。
而且狂犬病也有“狂躁型”和“麻痹型”两种，狂躁患者会表现出异常恐慌状态，对风、水非常惧怕，还会伴随呼吸困难、无法正常排泄、流口水多汗和发作性咽肌痉挛等症状。
而麻痹型患者没有上述典型的恐慌状态，反而会出现发烧、头疼、恶心、肌肉瘫痪无法自主行动，大小便失禁等情况。
而且可怕的是狂犬病毒潜伏期完全没有症状，等出现症状时，已经不可挽回，临床上，99%的狂犬病毒1年内都会爆发，患者发病后几天或者一周内死亡风险接近100%。
02
被抓伤、咬伤，
第一时间这样处理！
虽然狂犬病致死率高，但只要及时干预，避免发病，死亡风险是完全可以预防的！然而很多人在被猫狗等动物抓伤后，觉得小伤口没必要打疫苗，等到病毒暴发，后悔也没用了，所以千万不要对小伤口掉以轻心。
1、立即消毒处理伤口
被动物咬伤，出现伤口暴露，首先要及时清理，用肥皂水清洁伤口，然后打开水龙头，让流动的清水持续冲刷，至少15分钟以上，清洁后在用生理盐水冲洗，然后就是最重要的消毒步骤，可以用碘伏、苯扎氯铵或其他有消灭病毒的皮肤黏膜消毒剂，对伤口内外进行仔细消杀。
2、尽快就医
挂犬伤门诊，根据医生判断是否需要进行疫苗干预，一般医生会根据伤口暴露情况进行判断，Ⅰ级暴露也就是没有产生伤口，只是有接触过动物，不需要处置。Ⅱ级Ⅲ级暴露，出现伤口无论轻微还是严重都要接种疫苗。
《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》
可能有人会问，那为啥文章开头故事中的两个案例打了疫苗还是去世了？
其实这个情况和狂犬病的暴露程度有关，以案例中的3岁小孩为例，孩子全身多处出现咬伤，伤口面积大，可以判断小患者处于严重暴露的情况，虽然第一时间接种了疫苗，但没有进行伤口处理，而且过了一定时间才注射了免疫球蛋白，没有规范的进行处理，这个过程也会增加感染甚至发病风险。
03
狂犬病可防不可治，
日常做好3件事
狂犬病毒虽可怕但并非不可预防，尤其是有宠家庭，做好以下几步很关键。
1、及时为宠物接种疫苗
文明养宠，除了给宠物做好官方注册登记身份，必要的兽用狂犬疫苗也不可少，保护宠物的同时也可以减少人体感染风险。
2、不要接触来源不明的动物
对于不熟悉的动物，千万不要轻易做出挑逗行为，避免动物做出攻击行为，引起不必要的病毒感染风险，除了常见的猫狗，还有野生动物、家畜、兔、鼠等啮齿类动物都一样。
3、不要弃养宠物
宠物养了就要负起责任，别一时兴起养了一段时间又抛弃，增加流浪动物数量的同时也会增加狂犬病等病毒传播风险。
还有人可能觉得自己已经打过狂犬病疫苗，产生抗体，是不是以后都不用再接种了？其实不然，一般接种疫苗后3个月时间里，出现再次伤口暴露的才不用接种，超过3个月的暴露者还是需要补打疫苗，也就是0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
总而言之，预防狂犬病避免伤口暴露是重点，如果不幸出现伤口暴露也不用过于惊慌，及时干预处理也不会造成死亡风险。
参考资料： [1]中国新闻网（2024-05-19）：3岁男童被狗咬伤，接种疫苗后离世！调查结果公布 [2]殷文武，王传林，陈秋兰，等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志， 2019.DOI：10.3760/cma.j.issn.0253？9624.2019.07.004. [3]周航，李昱，陈瑞丰，等.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中华流行病学杂志， 2016， 37(2)：25.DOI： 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.001. [4]刘斯，刘珵，陈庆军，朱政纲，吕新军，王传林，殷文武.《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》解读[J].中华流行病学杂志，2023，44(10)：1497-1506.DOI： 10.3760/cma.j.cn112338-20230905-00127
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