来源：河北青年报
近日，北京大学深圳医院公布一则案例：16岁少年阿伟（化名）因反复口臭、胃部不适前往医院就诊，最终确诊幽门螺杆菌（简称Hp）阳性。其母亲同样查出感染，仅一次治疗便成功根除，可阿伟历时两年，先后4次根除治疗全部失败。经专业检测发现，阿伟体内的幽门螺杆菌对临床5种常用抗生素已全部耐药。这株因长期不规范治疗催生的超级耐药菌，险些让他踏入胃癌病变的风险进程。
母子同染幽门螺杆菌
儿子两年4次治疗均失败
阿伟16岁时，其母亲体检发现感染幽门螺杆菌，医生提醒全家筛查。阿伟的13碳尿素呼气试验结果同样为阳性。初期他服药断断续续，半年后复查并未转阴，首次根除治疗失败。
此后两年，他辗转多家医院，经历4次规范治疗，尝试多种主流疗法与抗生素组合，复查结果始终为阳性。持续的病菌感染引发胃黏膜慢性炎症，让他患上顽固性口臭，日常口腔清洁完全无法缓解。
18岁时，阿伟前往北京大学深圳医院就诊。医生结合他的病史，安排开展耐药基因检测，结果令人震惊：他感染的菌株对五种常用抗生素全部耐药，仅对四环素敏感，属于临床罕见的泛耐药菌株。究其原因，是阿伟过往治疗中症状稍有好转就擅自减量、停药，且从未做过耐药筛查，不规范用药最终催生了耐药菌。
医生表示，我国幽门螺杆菌感染存在高感染率、高耐药率等特点，根除治疗需坚守首战即决战原则，首次治疗方案直接决定成功率。用药依从性差、用药方案不规范、药物剂量和疗程不足、家庭交叉感染，是反复治疗失败的四大核心诱因。
依据耐药基因检测结果，医生为阿伟制定了个体化治疗方案，停药8周后复查，阿伟成功转阴，彻底摆脱了两年的困扰，及时阻断了胃部病变风险。
诊室里，另一则病例更引人警醒：50岁的市民老周年轻时就查出幽门螺杆菌感染，20多年间始终没有接受正规治疗，直至体检确诊胃高级别上皮内瘤变（早期胃癌前兆），才追悔莫及。
全家同步筛查
规范治疗阻断胃癌病变风险
这里需要提及医学界公认的Correa胃癌级联反应模式，通俗来讲，就是幽门螺杆菌诱发胃癌的完整发展过程，也是全球通用的肠型胃癌演变路径。
健康胃黏膜会逐步演变为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，继而发展为肠上皮化生、异型增生，最终有可能进展为浸润性胃癌。而启动这一整套癌变进程的核心诱因，就是幽门螺杆菌长期持续感染，不断损伤侵蚀胃黏膜。
临床数据证实：约90%的非贲门胃癌发病，都和幽门螺杆菌感染密切相关；感染幽门螺杆菌后，人体患上胃癌的风险会提升5.9倍。在胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变出现之前根除病菌，基本可以彻底规避胃癌发病风险；一旦发展至异型增生阶段，即便接受内镜手术治疗，依旧存在病情复发的可能。
不少家长忽视幽门螺杆菌的危害性，要么认为身体无不适就无需治疗，要么随意在诊所开药服用，让青少年在最佳干预时期埋下重大胃部健康隐患。
幽门螺杆菌科学防控指南
1.全面筛查
家中一人确诊感染，全家务必同步筛查；40岁以上人群将幽门螺杆菌检测纳入常规体检；有胃癌家族史、消化性溃疡、慢性胃炎等高危人群尽早完成筛查。
2.规范治疗
无特殊用药禁忌者，检测结果呈阳性均需接受正规根除治疗。首次治疗务必前往正规医院消化内科就诊，严禁自行买药服用、擅自调整药量与停药。
3.按时复查
完成规范治疗停药后，4至8周内做13碳或14碳尿素呼气试验复查；根除成功后，建议每1至2年定期复查，同时做好家庭日常防护。
4.难治菌株处理
经历两次及以上根除治疗失败者，切勿自行更换抗生素，务必前往专业幽门螺杆菌诊疗中心做耐药基因检测，确定专属治疗方案。
5.日常居家防护
家庭用餐实行分餐制，常备公筷公勺；餐具定期高温蒸煮消毒；养成饭前便后洗手习惯，杜绝口对口喂食，从源头阻断口传播、粪口传播两大感染途径。
来源/新闻坊
编辑/樊一帆
校对/张斯琪、侯明怡
审核/刘洁
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