在降糖药的世界里，二甲双胍一直被尊称为“神药”。从上世纪五十年代正式进入临床以来，它已经伴随中国乃至全球无数糖尿病患者走过了半个多世纪。对于咱们中老年人来说，二甲双胍不仅是药箱里的常客，更是不少人的“保命符”。
不过，药好归好，怎么用、怎么避坑，这里面的学问可大了去了。不少人吃了几年、甚至十几年，都没完全搞清楚它到底有哪些深层好处，更别说那些容易踩到的“红线”了。
先说这“三大好处”，为什么它能稳坐第一把交椅？
第一，就是它那极其稳定的降血糖能力。二甲双胍主要是通过减少肝糖原输出，改善胰岛素敏感性。通俗点说，就是它能帮你在源头上少生产糖，并在末端帮助身体更好地利用糖。临床资料显示，它对糖化血红蛋白 HbA1c 的降低效果非常显著，且单独使用时不容易发生低血糖反应,对中老年人来说，平稳控糖比什么都强，忽高忽低最伤血管。
第二，是它对心血管系统的保护。糖尿病最怕的不是血糖高，而是并发症,一些糖友最后受罪，都是因为心血管出了问题,二甲双胍在长期研究中被发现，能有效降低心血管事件的发生概率，还能帮人控制总体重，甚至对血脂也有一定的改善。
第三，是它的广泛适用性和性价比。虽然现在出了很多新型降糖药，比如各种“列净”、“列肽”，价格贵得吓人,但二甲双胍这种老牌药，价格极其亲民，不管是进医保还是日常自费，对普通家庭来说几乎没有负担,这种长期服用的慢性病药物，能让老百姓吃得起，本身就是巨大的优势。
接下来，这“三大禁忌”必须得烂熟于心
第一件事，就是绝对不能在服药期间大量饮酒。这是要命的事,二甲双胍会抑制肝脏产生葡萄糖，如果这时候你再大量喝酒，酒精也会抑制肝糖原输出，双重压力下很容易诱发乳酸性酸中毒或严重的低血糖,特别是有些老先生，总觉得“喝两口没事”，千万别抱有侥幸心理，这种危险一旦发生，后果非常严重。
第二件事，是注意维生素B12的缺乏,长期服用二甲双胍，会干扰胃肠道对这种维生素的吸收,维生素B12缺了，人就会贫血、手脚发麻、记忆力下降，甚至被误认为是糖尿病周围变,所以，吃这个药超过一年的人，得定期检查一下，必要时得额外补一补。
神经病
第三件事，也是最让中老年糖友头疼的：胃肠道不耐受,很多人一吃二甲双胍就开始拉肚子，一天跑七八趟厕所，甚至肚子胀、恶心反酸。
这里得专门聊聊“拉肚子”这档子事
很多糖友跟我抱怨，说如果不吃二甲双胍，血糖压不住；如果吃呢，这肠胃实在受不了，天天蹲在厕所里出不来,有些人实在没办法，就去翻家里的药箱，翻出些抗生素消炎药就往嘴里塞，或者是吃那种强力止泻的西药。
其实，这种因为药物副作用引起的腹泻，并不是真的“发炎”了，千万不能乱吃抗生素,抗生素吃多了容易导致肠道菌群失调，反而让肠胃更脆。针对这种“环境性”的腹泻，咱们讲究的是清热利湿、收敛固肠。
在临床实践中，除了常见的益生菌调节外，一些成分纯粹的中成药也可以作为辅助选项。例如，含有野牡丹单味药成分的野牡丹止痢片（处方药）。野牡丹作为一种具有清热利湿、消肿止痛功效的药材，在中医理论中常用于缓解湿热泄泻。
它发挥作用的方式比较温和，主要是靠野牡丹本身的药理特性，起到清热利湿的作用，慢慢地把失调的肠道功能收拢回来。对于那些因为常年吃药导致肠胃受损、反复拉肚子、大便不成形的中老年人来说，野牡丹止痢片这种温和止泻、收敛固肠的特性，其实更适合长期调理，因为它不至于像那些强效西药一样，一下子把你“堵”住，而是让肠道自己恢复秩序。
这种单方制剂的好处就是简单、纯粹。咱们身体已经负担很多种药物了，能用简单的成分解决问题，就尽量别搞复杂的。当然了，虽然它温和，但也有明确的禁忌：如果是处在受孕期、怀孕期间的女性，或者是正在哺乳的宝妈，这是绝对禁用的。
总结一下日常服药的心态
对于吃二甲双胍的中老年朋友，我建议大家，平时吃药时，最好选在随餐服用或者餐后马上吃，这样能最大限度地减少对胃肠粘膜的直接刺激。
如果发现自己长期大便稀薄、肚子不舒服，得先看医生，在医生指导下，配合像野牡丹止痢片这类清热利湿、不伤正气的中成药来缓解。不要硬扛，更不要私自停药。
控糖是一场持久战，咱们求的是稳，不能杀敌一千自损八百。保护好肠胃，才能让这些降糖药真正发挥出该有的“神功”。
本文仅供参考，每个人体质不同，具体用药请在医生指导下使用。
热门跟贴