六旬陈大爷怎么也没想到
自己只是在田埂上弯个腰的功夫
竟与死神擦肩而过
大爷田间猝然晕倒
追溯病根竟在5年前
几天前，正在干活的陈大爷突然眼前一黑，直挺挺地晕倒在田埂上。幸好周围有人，他被紧急送往当地医院，随后转入福建医科大学附属协和医院。这一查，原因令人后怕——心房颤动（房颤）合并短暂全心停搏。
接诊的协和医院心律失常治疗组组长许长浩副主任医师翻看病史时发现，早在5年前，陈大爷就被诊所的医生提示心律不齐，可能是房颤，有中风风险，需及时治疗。但陈大爷觉得自己能吃能睡，没啥大毛病，便没当回事。这一拖，就是五年，其间他甚至没再体检过。
“至少有三分之一的房颤病人平时没症状，或者症状很轻，所以很多人像陈大爷一样，选择了‘忍’。”许长浩解释道。
陈大爷这次晕倒，究竟是怎么回事？动态心电图捕捉到了惊人的一幕：陈大爷在房颤发作终止时，心脏竟然停跳了5.8秒！
为什么房颤会导致心脏“罢工”？
许长浩打了个比方：正常人的心脏起搏点像个纪律严明的“指挥家”，节奏稳定在每分钟60-100次。而房颤发作时，心房就像一群失控的“鼓手”，频率飙升至每分钟300-600次。这种混乱会严重抑制心脏正常的起搏功能。当这场“乱敲”突然停止时，正常的指挥家还没来得及接棒，心脏就会出现短暂的“真空期”，即全心停搏。对于陈大爷来说，这5.8秒的停顿，就是他在菜地里晕厥的直接原因。
好在，经过全面评估，陈大爷接受了房颤射频消融术。手术很成功，数日后他便平安出院了。
▲许长浩进行房颤射频消融术（资料图）
房颤是“隐形的坏蛋”
没症状不代表不要管理
出院前，许长浩特意叮嘱陈大爷：房颤是个“隐形的坏蛋”，千万别因为它暂时不疼不痒就放任不管。
房颤的危害不仅仅是心慌胸闷，它最可怕的后果是中风和心力衰竭。很多病人第一次来医院，就是因为发生了中风。
针对房颤的治疗，许长浩建议从四个方面入手：
1.抗血栓治疗：这是为了防止血栓形成。可以口服抗凝药，如果出血风险高，也可以考虑左心耳封堵术。
2.控制危险因素：管住嘴，迈开腿。控制体重、戒烟限酒、稳定血压血糖，如果睡觉打呼噜特别厉害（睡眠呼吸暂停），也要同步治疗。
3.动态评估：定期做心脏彩超和动态心电图。如果发现心脏扩大了，或者房颤变成了持续性，治疗必须更积极。
4.控制心率/节律：无论是吃药还是射频消融术，目标都是让心脏恢复正常的跳动节奏。
许长浩特别强调，临床上很多自称“没症状”的房颤患者，仔细一问，往往都有过轻微的胸闷、乏力、气喘或头晕，只是觉得“熬一熬就过去了”。房颤是一种进行性发展的慢性病，越早治疗，效果越好。 别让一时的忽视，换来不可挽回的遗憾。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：苏萍 欧阳璋
编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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