前两天门诊来了个患者，六十出头，一直觉得自己血糖没事，每年体检空腹血糖都在正常范围。我把脉的时候我看见了他的手，问他最近有没有觉得手发麻、伤口好得慢。他愣了一下说，确实有，还以为是年纪大了正常，

张焕让他查个餐后血糖和糖化血红蛋白，结果出来，糖化已经接近7了，

很多人只知道测空腹血糖，不知道手上这些变化比血糖仪还早报警。今天张焕就说说，手上哪三个表现是胰岛在喊累，

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手上没有3个表现，说明胰岛比较健康

01手指尖发麻，像戴了层薄手套

糖问题引起的手麻，主要集中在：两只手的手指头，尤其是指尖，有时候两只手同时出现，有时候一只手先开始，

麻的感觉晚上睡觉或者早上刚醒的时候最明显，活动活动反而轻一些。这是因为夜里血液循环减慢，神经末梢供血更差，

就算空腹血糖正常不代表全天血糖都正常。很多人吃完饭血糖升得特别高，三四个小时还降不下来，这种波动对末梢神经的损伤比持续高血糖还厉害。

02手上的伤口超过十天半个月不愈合

正常人手上划个小口子，三五天就结痂长好了。如果你的伤口一周多还没动静，甚至有点发暗、渗水，要小心了，

血糖偏高的时候，血液黏稠度增加，末梢血管本身就窄，血过不去，伤口没有新鲜营养，怎么长。同时高血糖环境又是细菌喜欢的地方，一个小口子就可能拖成慢性溃疡，

如果伤口不愈合的同时，伤口周围的皮肤颜色发暗、发紫。这说明局部微循环已经比较差了，不光是血糖问题，可能血管本身也有堵塞。

03手掌比正常人的红，尤其大小鱼际

手掌发红分两种。一种是大鱼际、小鱼际和指尖都红，但掌心颜色正常，这多半是肝掌，跟肝功能有关系，

另一种是整个手掌都偏红，颜色比较均匀，摸上去温度正常或者偏热，这要警惕血糖问题，

手是脾经循行的末端。血糖代谢出问题，本质是脾的运化功能下降了，水谷精微运化不掉，停留在血管里就成了血糖。脾经气血壅滞，反映在手上就是发红、发热。

三类人要格外留神

家里父母或者亲兄弟姐妹有糖尿病的，你比同龄人更需要留意手上这些变化。遗传因素在血糖问题上占的比重比你想象的大，

长期吃某些药物的，比如激素类、噻嗪类利尿剂，这些药会影响糖代谢，吃的时候查血糖正常，不代表胰岛没有在超负荷工作，

还有更年期后的女性，雌激素水平下降，胰岛素敏感性跟着降，不少人血糖就是在这几年悄悄爬上去的。这个阶段手上的变化往往比血糖数值出现得早。

手是身体最早向外报信的地方之一。你每天用它吃饭、干活、刷手机，抽空看一眼自己的手，比等体检报告来得早

张焕想问问大家：这三个表现，你有吗？