有位朋友问华子，他汀的说明书中写了“胆道堵塞者禁用”，他做了胆囊切除手术，是不是就不能吃他汀了，但是血脂升高要怎么办呢？
华子告诉他不用担心，胆囊手术并不影响服用他汀。胆道堵塞不能吃他汀，是因为他汀需要从胆道排泄，但胆囊手术并不会影响胆道，不会影响他汀的排泄。只是有可能增加轻度腹泻的不良反应，不过随着持续用药，腹泻的情况还会缓解。
一、胆囊与胆道不一样
其实很多人把胆囊与胆道搞混了，胆囊是储存胆汁的“仓库”，而胆道是输送胆汁的“道路”。胆囊切除手术只是拆除了仓库，但不影响道路。
在做手术之前，肝脏产生的胆汁会先存放在胆囊内，只有吃饭时才会释放胆汁进入肠道帮助消化脂肪。而在做胆囊切除手术之后，肝脏产生的胆汁会持续不断地经过胆道流入肠道。
胆囊对胆汁有浓缩作用，失去胆囊之后胆汁会变稀，对脂肪的消化能力下降，如果进食较多的油腻食物，容易腹胀、腹泻。不过胆囊手术后，胆道会稍微变粗，代偿一部分胆囊的作用。
二、胆道堵塞不能吃他汀
他汀需要进入肝脏发挥抑制胆固醇生成的作用，之后通过胆汁进入肠道排泄。如果发生胆道堵塞，他汀及其代谢物会淤积在肝脏里，增加肝脏负担，有可能引起急性肝损伤，所以在发生胆道堵塞、急性胆囊炎、严重黄疸时，需禁用他汀。
对于胆道没有完全堵塞，但是有胆汁淤积者，他汀需谨慎服用，或是在医生指导下减量服用。而普通的胆囊疾病，比如无症状的胆结石、轻度胆囊炎、胆囊息肉、胆囊术后等，都可以正常服用他汀，没有其他影响。
三、胆囊术后可以吃他汀
大部分他汀主要经肝脏代谢，胆囊不影响肝脏的代谢通路，与胆囊相关的手术也不会影响服用他汀。
不过胆囊手术后对脂肪的消化能力减弱，可能会出现轻度腹泻，而他汀也有可能刺激胃肠道，使腹泻加重。饮食上少吃重油、肥肉，可以减少对胃肠的刺激，不过随着身体逐渐适应，腹泻会慢慢缓解。
对于有冠心病、脑梗、心梗等病史的人，他汀是基础用药，不能随意停药，只要没有胆道堵塞，在胆囊术前准备期、术后恢复期，都可以正常服用他汀。
四、什么情况要停用他汀
服用他汀时需要监测肝脏功能，如果发现转氨酶（ALT、AST）升高超过正常上限3倍，需停用他汀；如果出现严重的肌痛、乏力，肌酸激酶（CK）升高超过正常上限4倍，需停用他汀。
如果胆囊术后出现持续的严重腹泻与腹痛，或是黄疸（如皮肤、眼白发黄），皮肤剧烈瘙痒（胆汁酸沉积刺激皮肤），尿液颜色变深（如浓茶或酱油）、粪便颜色变浅（如陶土色或是灰白色），需及时停药就医。
总结一下，胆囊与胆道不是一回事，胆囊手术或是胆囊切除都不影响服用他汀，但是胆道堵塞需禁用他汀。在用药过程中如果发现胆道堵塞症状，需立即停用他汀；胆道堵塞在恢复通畅后可以重新服用他汀。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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