2025年以来，区民政局携手区融媒体中心，联合区卫健委等区老龄委委员单位以及仁济医院等“小蓝花”友好单位，推出“小蓝花守护记忆”科普专栏。专栏第十八期，“宁宁”邀请到了上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科副主任医师岳江，和大家一起了解血脂、血糖与认知障碍的关系→
很多人认为，记忆力下降、反应变慢是衰老的自然过程，无法避免。但科学研究发现，这些认知问题并非不可避免——它们与我们的血糖和血脂水平有着密切关系。
高血糖如何伤害大脑？
大脑是人体耗能最高的器官之一，主要依赖葡萄糖供能。当血糖长期偏高，问题就出现了。
首先，高血糖会损伤血管内皮，导致大脑微血管变窄、血流减少。脑细胞得不到充足的氧气和营养物质，功能自然下降。研究发现，糖尿病患者的认知功能下降速度比正常人快50%，患阿尔茨海默病的风险也显著增加。
更值得警惕的是，长期高血糖会促进晚期糖基化终末产物的形成。这些物质在大脑中沉积，会引发炎症反应、加速神经元死亡。临床上将阿尔茨海默病称为“3型糖尿病”，正是因为两者的病理机制高度重叠。低血糖同样危险。反复发生的低血糖事件，会导致海马区（主管记忆的区域）神经元不可逆的损伤。
维持血糖平稳，比单纯控制血糖水平更重要。
血脂异常的隐形威胁
血脂异常不只是心血管问题，同样威胁大脑健康。
高水平的低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）会加速动脉粥样硬化，包括颈动脉和颅内血管。血管狭窄或堵塞后，脑组织缺血缺氧，可导致血管性认知障碍——这是仅次于阿尔茨海默病的第二大认知障碍类型。
而高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平过低，则削弱了胆固醇逆向转运功能。大脑中的胆固醇代谢紊乱会促进β-淀粉样蛋白沉积，这是阿尔茨海默病的典型病理特征。
甘油三酯过高也不容忽视，它与胰岛素抵抗、慢性炎症密切相关，会间接损害认知功能。
血糖和血脂如何联手伤脑？
血糖和血脂问题很少单独出现。胰岛素抵抗是核心枢纽——它既导致血糖升高，又促进脂代谢紊乱。在这种状态下，大脑神经元对葡萄糖的利用效率下降，同时受到氧化应激和炎症的双重打击。简而言之，胰岛素抵抗会让大脑“饿着”同时“中毒”，加速认知衰退。
预防从现在开始
幸运的是，这些风险因素都是可控的。以下几点值得关注：
1
控制血糖
定期监测空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。避免血糖剧烈波动，比单纯降低平均值更重要。
2
管理血脂
每年检查血脂四项，关注坏胆固醇和甘油三酯水平。必要时在医生指导下使用他汀类药物或贝特类等药物。
3
调整饮食
减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质脂肪（如鱼类、坚果、橄榄油）。地中海饮食模式对大脑保护作用最为明确。
4
坚持运动
有氧运动联合力量训练，能显著改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖和血脂。
5
保持大脑活跃
学习新技能、参与社交活动，能增强认知储备，延缓功能衰退。
认知障碍并非不可逆转的命运。从今天起管好血糖和血脂，就是为未来的大脑健康投资。
互动问答
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下列哪种糖尿病相关状态与认知功能下降风险最高？
A. 空腹血糖受损
B. 糖耐量异常
C. 2型糖尿病（尤其血糖控制不佳）
D. 一过性低血糖
正确答案：C
参考文献：Geert Jan Biessels, Florin Despa，Cognitive decline and dementia in diabetes mellitus: mechanisms and clinical implications，Nat Rev Endocrinol，2018 Oct;14(10):591-604. doi: 10.1038/s41574-018-0048-7.
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资料来源于区民政局
编辑：谭奕茂、陈 莎
责编：颜文彬
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