来源：市场资讯
（来源：搜药）
米面油食品、化妆品、保健品、日常生活用品等非医药类商品；牙膏牙刷牙线、面膜、防晒用品、女性护理垫等械字号产品；隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗功能为辅的器械耗材，通通不能用医保个人账户支付。
01
定点药店个人账户支付白名单政策来了
5月19日，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（简称《通知》），通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，明确支付政策边界，开正门、堵偏门，充分满足群众的合理医药需求的同时，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。
《通知》要求，建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。
各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。
什么样的产品能纳入白名单？《通知》给出了明确界定：列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。
同时，《通知》支持鼓励地方根据实际尽可能做大白名单，将更多符合条件的产品纳入白名单，充分满足合理医药需求。
具体来看，可列入白名单的产品分为三大类，即所谓“开正门”：
第一类：药品，在我国正式批准上市的化学药、生物制品、中成药、中药饮片，包括国产、进口、港澳台地区生产的药品，均可以纳入白名单。
第二类：医疗器械，包括体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械。
第三类：医用耗材，包括医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂，一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的耗材。
与白名单相对应，《通知》也明确划定了医保个人账户支付的“禁区”，明确这些种类产品坚决不得纳入白名单，即“堵偏门”：
一是米面油食品、化妆品、保健品、日常生活用品等非医药类商品。
二是牙膏牙刷牙线、面膜、防晒用品、女性护理垫等械字号产品。坚决防止将仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的“马甲产品”纳入白名单。这类产品虽然有“械字号”身份，但容易被企业诱导消费、虚假宣传，实际上主要用于生活功能。
三是部分不符合基本医保“保基本”功能定位的医疗器械。例如隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗功能为辅的器械耗材。例如，一些取得医疗器械注册证的智能通讯计时设备，虽然搭载了部分血压、心率辅助监测功能，但更多的是计时、通讯、网络等日用功能，且价格较高，不符合基本医保“保基本”功能定位。
长期以来，医药零售行业以及消费者对于医保个账到底能不能购买械字号的面膜、卫生巾、牙膏牙刷等产品，一直争论不休。此前，不同省份对于医疗器械、医用耗材能否通过医保支付，也一直未有统一政策。
此次白名单政策的发布，可以说是盖棺定论了！
当然，白名单并非一成不变。《通知》强调，各地制定白名单时要充分听取行业主管部门以及定点零售药店、参保人的意见，并根据群众需求和医药技术发展动态调整。
02
全国飞检正式启动，药店成检查重点之一
作为医保个人账户使用的重要场景，定点零售药店的规范管理是此次《通知》的另一重点。
《通知》要求，进一步加强对定点零售药店协议管理，严格分类分区管理，并设置清晰统一的医保标识；严禁定点零售药店通过诱导消费、夸大宣传等方式，诱导参保人员使用职工医保个人账户购买白名单之外的产品；严禁定点零售药店对医保参保人员使用个人账户支付时实行不公平、歧视性价格，以高于非医保患者的价格销售。
下一步，国家医保局将持续加强定点零售药店基金监管力度，重点查处两类违规行为：一是使用个人账户支付食品、日用品、化妆品等非医疗产品和白名单之外的产品；二是空刷套刷、倒卖串换医保基金、伪造处方，或通过虚假宣传、诱导消费等方式违规使用医保基金的行为。
值得关注的是，此次《通知》的发布，恰巧赶上2026年度国家医保基金飞行检查全面启动之际。
根据国家医保局相关部署，定点零售药店已被明确列为本次全国飞检的5大检查对象之一，而刷卡套现、串换药品、空刷医保基金等7类定点零售药店典型多发的违法违规行为，也被列为检查重点。
这也意味着，今年的全国医保基金飞行检查，将以此次出台的白名单政策为重要依据，结合各省医保个人账户支付白名单，进一步细化医保基金违规行为，强化监管效能，推动医保基金规范使用。
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