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在肿瘤防治迈入精准化和规范化发展的今天,医学的目标正从“延长生存”转向“高质量生存”。临床实践显示,肿瘤治疗不仅需控制或缩小肿瘤,更应延伸至患者功能恢复和生活质量的全面提升。在此背景下,肿瘤康复正逐步成为现代肿瘤医学体系的重要组成部分。

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一、从“治疗结束”到“康复开始”——理念的转变

传统观念中,患者在完成手术、放疗或化疗后,往往进入“休养阶段”,但实际上,这一阶段恰恰是身体功能重建与长期预后改善的关键窗口。

临床中我们发现,许多患者在治疗后仍存在:

①体力下降、气短乏力

②食欲减退、体重下降

③睡眠障碍、情绪波动

④免疫功能低下、恢复缓慢

如果缺乏系统治疗,这些问题不仅影响生活质量,还可能削弱后续治疗效果和长期生存率。因此,肿瘤康复不再是“被动等待”,而是贯穿诊疗全过程的“主动干预”。

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《肿瘤康复专家共识(2025)》明确指出:

肿瘤康复适用于肿瘤治疗全周期的患者,包括治疗前、治疗中和治疗后的各个阶段。

肿瘤康复的目标应根据患者的不同阶段和个体需求进行个性化设定,以控制症状改善和延缓功能障碍为核心,全面提升患者生活质量。

二、系统评估,构建系统化康复体系

(一)通过持续评估与动态调整,实现:

从“单一治疗”向“综合管理”转变

从“阶段治疗”向“全程管理”延伸

从“疾病导向”向“患者整体健康导向”升级

真正做到让康复“有路径、有标准、有连续性”。

(二)以“五大处方”为核心的康复体系:

(1)运动康复

通过有氧训练、抗阻训练、传统功法(如八段锦)、呼吸训练为核心,通过循序渐进的运动康复治疗,改善心肺功能、增强肌力、缓解疲劳,促进患者从“能活动”向“能恢复”转变。结合个体化运动处方与康复设备训练,可提升体能、呼吸功能及整体耐力。

在临床中,通过个体化运动处方与康复设备训练相结合,不仅提升患者体能水平,还可促进呼吸功能恢复与整体耐力提升。

(2)营养支持

围绕肿瘤患者高代谢、低摄入的特点,在现代营养支出的基础上,结合中医“脾胃为后天之本”理念,通过膳食指导、代茶饮及个体化方案,改善食欲、促进吸收,逐步恢复机体能量与免疫功能,为后续康复奠定基础。

(3)药物管理

在规范西医对症治疗的基础上,结合中医辨证论治,整合口服中药、外敷、针刺、穴位贴敷、熏洗及艾灸等治疗手段,形成内外协同的综合调控模式,缓解症状、改善机体内环境,降低复发风险。

(4)心理治疗

通过心理评估与干预缓解焦虑、抑郁,并结合中医“形神一体”理念,通过针灸、运动和放松训练改善睡眠、稳定情绪,帮助患者建立积极康复心态,提高治疗依从性和生活信心。

(5)舒缓治疗

舒缓治疗核心在于减轻症状、提高生活舒适度。通过中西医结合,通过中西医结合及中医针灸、外治、五音疗法等手段,缓解治疗相关的不适、情绪波动和睡眠问题,促进整体身心康复和生活质量改善。

(三)中医整合康复治疗全链条方案

在肿瘤康复全周期管理中,依托中医整体观与辨证论治理念,构建“内外兼治、形神同调”的中医整合康复治疗全链条方案。以“调心养肝”为基础,以“健脾益肾,复肺消瘀“为补充,突破传统壁垒,中西医并重,中西医协同,将现代康复医学评估体系与传统中医辨证康复深度融合,实现“全程-全生命周期”的肿瘤康复。

该体系以中医药内服治疗为基础,结合中医外治技术手段,形成覆盖不同病程阶段的连续治疗模式:

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中医药口服治疗:依据患者体质、病机及病程阶段进行辨证施治,发挥扶正培本、调和气血、改善免疫与代谢功能等作用。

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中医外治技术:包括中药外敷、穴位贴敷及中药熏洗等,通过局部用药,实现缓解疼痛、改善循环及减轻放化疗相关不良反应的作用。

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针刺治疗:通过疏通经络、调和气血,缓解身体不适,改善睡眠与精神状态,助力整体康复。

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耳穴贴压技术:通过耳廓反射区持续刺激,实现对自主神经系统的调节,辅助改善焦虑、失眠及食欲减退。

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艾灸疗法:通过温热刺激作用于经络腧穴,发挥温阳通络、扶正固本作用,提升机体功能状态。

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运动疗法:制定个体化运动训练计划,提高体能水平、心肺功能及整体耐力。

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八段锦:作为传统中医功法,通过缓慢、协调的动作与呼吸配合,疏通经络、调和气血,改善身体柔韧性与力量,增强体质。同时有助于放松身心、缓解压力和疲劳,促进精神平衡与整体康复。

手指操:手指操:通过有节奏的手指活动,促进经络气血流通,改善手足麻木、酸痛和僵硬,辅助恢复手部精细功能,提升日常生活能力。

各治疗手段在统一评估与个体化方案指导下协同实施,形成“中药内服—中医外治—功能训练”的闭环路径,使中医治疗从单一手段应用转变为系统化、标准化、连续化的康复支撑体系。

三、全周期管理,打造连续康复闭环

围绕肿瘤治疗不同阶段,建立规范化康复路径:

(1)治疗前(预康复):通过运动、营养与中医药辨证治疗,提高基础状态与治疗耐受性

(2)治疗中(同步康复):减轻治疗相关不良反应,维持身体功能稳定

(3)治疗后(长期康复):改善慢性症状,延缓功能退化,促进回归家庭与社会

通过“评估—治疗—再评估”的动态管理机制,实现康复过程的持续优化与精准调控。

四、以患者为中心,回归医疗本质

肿瘤康复的意义,不仅在于延长生命,更在于帮助患者恢复生活能力与生命尊严。

通过系统康复管理,患者可以逐步实现:

身体功能的恢复;

心理状态的稳定;

社会角色的重建;

真正完成从“治疗结束”到“生活重启”的跨越。

我们始终坚持:治疗与康复并重

依托规范化康复体系与中西医融合优势,持续推进肿瘤康复服务能力建设,以专业为基础,以人文为内核,为患者提供更加系统、连续、可持续的健康支持。

肿瘤康复,不只是医学的延伸更是生命质量的重塑;

让每一位患者,不仅活得更久,更能活得更好。

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内容来源/肿瘤中心肿瘤内一科

初 审/毕航奇

复 审/王国强

终 审/崔俊峰

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