妊娠期作为女性生命中的特殊生理阶段，药物在母体内的吸收、分布、代谢和排泄均发生了改变，更重要的是，多数药物能通过胎盘屏障影响胎儿发育。本文归纳总结了药师在药学门诊出诊过程中常见的关于妊娠期用药的问题，并逐一梳理拆解、明确作答要点。
1
心血管内科
妊娠高血压患者常用哪些抗高血压药？
答案：当血压≥150/100mmHg启动药物治疗，最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平。
释义：为避免药物对妊娠产生影响，轻度高血压强调非药物治疗。必须用药时选择妊娠期间用药安全性较高的甲基多巴、拉贝洛尔或硝苯地平。妊娠期间禁用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
孕妇能否服用他汀类调血脂药？
答案：孕妇禁止服用他汀类调血脂药，有可能怀孕的妇女在服用他汀类调血脂药后应采取适当的避孕措施。
释义：由于胆固醇和其他胆固醇生物合成产物对胚胎的发育很重要，羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂对胚胎发育的不良作用超过了对孕妇治疗的益处。若患者在使用本品的过程中怀孕，应立即终止治疗。
2
神经内科
妊娠期头痛是否可以用布洛芬止痛？
答案：不可以。
释义：本品可通过胎盘屏障，可增加胎儿动脉导管产前早闭发生的风险。
服用抗癫痫药的女性可以计划妊娠吗？
答案：如果癫痫控制良好，近2～3年均无发作，在医生的指导下，可以计划妊娠。若停药，应密切监测有无癫痫发作。若不能停药，尽量选择生殖毒性相对较低的药物，采取最小剂量、单药治疗。
释义：癫痫控制不佳可能会导致妊娠失败，另外有一些药物是有一定致畸性的，会导致胎儿出现畸形，所以不能盲目进行妊娠，应该在医生的指导下进行妊娠。避免使用丙戊酸、扑米酮、苯巴比妥等致畸作用较强的抗癫痫药。
3
呼吸内科
孕妇过敏性鼻炎可以用氯雷他定吗？
答案：不建议常规使用，孕期应以非药物治疗为主。
释义：孕妇属于特殊用药群体，应以非药物治疗方式为主，如远离过敏原、生理盐水冲洗鼻腔等。上述措施无效时，且已过孕早期3个月，可权衡利弊根据孕妇用药安全等级选择药物。
日常使用噻托溴铵粉吸入气雾剂治疗慢性支气管炎的患者妊娠期可以继续使用吗？
答案：不建议，噻托溴铵粉吸入气雾剂在妊娠期属于慎用药物。根据《中国国家处方集》的规定，该药在临近分娩时为禁用药品。
释义：该药不应用于妊娠或哺乳期妇女，除非预期的利益超过可能对未出生的胎儿带来的危险。需依据病情在医生指导下应用。
4
内分泌科
1型糖尿病合并妊娠的患者可选择哪些胰岛素？
答案：短效或速效的人胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素以及中效胰岛素。
释义：这些胰岛素的胎盘通过量极低，且无致畸作用，在妊娠期应用安全。
孕妇是否可以使用左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退？
答案：可以。
释义：左甲状腺素钠不易透过胎盘，因此患者在妊娠时无须停药。
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