医保知识库
不少小伙伴不太会使用深圳医保
导致自己就医的时候
无法进行报销
白白花费一大笔钱
今天小编就带来
深圳医保的使用指南
让大家看病不再花冤枉钱
包括少儿医保如何报销
深圳医保最重要的事情：社康选点
✅深圳医保报销最重要的事情：记得绑定社康医院
如果去社康（一级医疗机构）就诊，无论一档医保还是二档医保，都需要去绑定的社康或者是绑定社康所属的上级结算医院下设的其他社康，要不然无法报销。
所以绑定社康是一定要去做的！
✅二级以上医院、专科医院普通门诊就医需要选点吗？
一档医保
如果到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，可以不用选定，直接享受普通门诊统筹报销。
二档医保、居民医保、少儿医保
（2）如果不去绑定的社康，可以在绑定社康的上级医院就诊，可以直接享受普通门诊统筹报销。
（2）如果要去其他医院就诊，需要开具转诊单才可以进行报销。
温馨提示：目前二档医保和居民医保，前往绑定社康所在的上级医院就医，无需转诊单
✅简单的来说：
就是去社康医院就医，一档、二档都需要选点，去二级、三级的医院就医，一档可以不用选点，二档/居民/少儿医保需要去绑定社康的上级医院才能报销，或者开转诊单！
✅深圳医保社康绑定指南：
图源： 摄图网 ID500895876
注意哦
社康医院的门诊报销比例
比二级、三级医院多很多
所以大家小病去社康看
报销的钱更多哦
深圳医保门诊报销比例和额度
✅深圳医保门诊报销比例（越高级的医院报销比例越低！）
一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；
二级医院报销比例：65%；
三级医院报销比例：55%；
退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。
✅深圳医保门诊报销额度（2026年）
一档医保：
1️⃣普通门诊年度支付限额
在职人员：年社平工资的6%（2026年约10623.42元，提升145.02元）
退休人员：年社平工资的7%（2026年约12393元，提升169.19元）
2️⃣二级以上医院/专科医院限额
在职人员：年社平工资的3%（2026年约5311.71元，提升72.51元）
退休人员：年社平工资的3.5%（2026年约6196.995元，提升84.595元）
二档医保
1️⃣普通门诊年度支付限额
年社平工资的1.5%（2026年约2655.855元，提升36.255元）。
✅医保报销额度注意事项：
一档医保：总额度用完后，可用个人账户余额支付门诊费用；二级以上医院限额与社康中心限额独立计算。次年1月1日恢复。
二档医保：额度用完后需自费，次年1月1日恢复。
图源：酷吧
除此之外
不同级别医保住院的报销比例也各有不同
大家也需要注意一下
深圳医保住院报销指南
✅深圳医保住院报销比例
图源：深圳医保
✅深圳医保住院报销起付线
注：“起付线”是医保基金报销起付标准，可以看作“报销门槛”，指的是对于医保目录内的费用，参保人先承担一定金额的费用后，医保基金再按规定比例报销，起付线只设定于住院情形。
✅除此之外，深圳医保还有大病保险，让大家看病少花钱
大病保险对住院及门诊特定病种等产生的个人合规自付医疗费用进行“二次报销”。
报销比例
大病保险实行分段报销，目前大病保险起付线为1万元，在一个医保年度内符合上述保障范围内的费用，累计1万元以上3万元以下部分可报销70%；超过3万元以上部分报销80%。
本期的知识点就到这里了
最后来回答一些
大家常问的深圳医保使用问题
深圳医保常见问题解答
✅深圳医保异地如何使用？需不需要备案？
①异地使用深圳医保，出来临时外出就医人员实行免备案直接结算，其他的都需要异地就医备案（急诊住院不需要）！
②记得也要进行选点，
职工医保一档参保人市外就医无需选点，可以直接使用医保结算。
职工医保二档和居民医保参保人需选定一家市外联网定点基层医疗机构就医，在非选定的医疗机构就医的，不享受普通门诊统筹待遇。
✅异地医保如何在深圳使用？
别的地方的医保在深圳使用，是否需要异地备案，是看医保城市的政策，小编无法给大家一个统一解答！
✅社康选点换绑需要什么时候生效？
你当月未在原选定的机构产生医疗费用结算或急诊抢救、转账费用的，你换绑就是当月生效，如果你已经产生费用的，换绑就是次月生效！
图源摄图网ID：400077074
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▌编辑：三一（李嘉亮）
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