(人民日报健康客户端记者 周学津)5月19日晚,32岁的林女士在吃夜宵后突发剧烈腹痛,被紧急送往浙江省中医院钱塘院区。经检查确诊急性胰腺炎,甘油三酯数值是正常值的37倍以上,总胆固醇也高出正常值3倍,经治疗,医生从其体内置换出近2600毫升“乳糜血”(俗称“牛奶血”)。
体型匀称、饮食正常的林女士,为何只因一顿小龙虾加冰西瓜的夜宵,就出现如此危险的情况?
医院急救团队为患者紧急治疗。受访者供图
常见的乳糜血和高脂血症性胰腺炎,往往与长期高脂饮食、肥胖或代谢综合征密切相关,但林女士的情况显然不符合这些典型特征。通过详细追问病史,医生发现了一处长期被忽略的用药细节——林女士为避孕和调节月经,已长期服用短效避孕药。
浙江省中医院肾脏病科主任、国家青年岐黄学者陈红波解释,短效避孕药中含有的雌激素和孕激素成分,会对部分使用者的脂蛋白代谢产生影响,导致甘油三酯水平升高。一些女性对这类激素较为敏感,长期服药后即使饮食无明显异常,也可能逐渐出现高甘油三酯血症。
据了解,林女士平时还有饮用奶粉和速溶咖啡的习惯,这类饮品中往往含有植脂末和添加糖,本身就可能对血脂产生一定程度的影响。“在此基础上,发病前一餐摄入的高脂小龙虾和高糖冰西瓜,相当于在高血脂的基础上叠加了急性脂负荷和糖负荷。高糖分、高脂肪、激素药物三者叠加,共同促发了此次血脂急剧升高,最终诱发了急性胰腺炎。”陈红波说。
针对此类与药物因素相关的高脂血症风险,陈红波建议,短效避孕药属于处方药,使用前应经过医生评估获益与风险,不可自行购买服用。有服用计划的女性,可在用药前检查血脂、凝血功能等基础指标。服药期间,应注意避免长期高脂、高糖饮食,适当运动,控制体重。对于需要长期服药者,建议每三至六个月复查血脂、肝功能等。如果在生活中出现不明原因的腹痛、恶心呕吐,尤其是在饱餐或饮酒后出现,需及时就医排查,以免延误诊治。
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