记者观察：毒株罕见 治安堪忧 ——刚果（金）埃博拉疫情防控面临多重挑战

史彧

世界卫生组织17日宣布，刚果（金）和乌干达边境地区出现的埃博拉疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”。虽然这是自1976年以来刚果（金）经历的第17轮埃博拉疫情，但本轮疫情尤为值得警惕，发现疫情时死亡人数已经很高并很快出现跨境传播。此次埃博拉病毒的分型毒株是特殊的本迪布焦型，导致发现疫情的时间延误。与此同时，诊疗工具不足、疫区治安较差和人员流动性较高，均加大了疫情防控难度。

【缘何反应迟滞】

本轮疫情并非突然暴发，而是在地方异常死亡病例持续数周后才被正式确认。刚果（金）方面通报显示，首例疑似病例为一名来自鲁万帕拉的护士。但卡塞亚表示，目前仍不能确定真正的零号病例，“这意味着我们还不能准确知道此次疫情的规模到底有多大”。

据本地媒体报道，蒙布瓦卢总医院4月1日至5月13日共有55名患者死亡，内科病房死亡率从4月的9%升至5月的31%。一个家庭出现15人死亡的聚集性感染事件，部分家庭成员此前参加过在布尼亚举行的聚会。

新华社记者在鲁万帕拉了解到，在官方宣布疫情前，已有居民注意到不明原因疾病、频繁举行的葬礼，社区居民此前就在担忧传染病病例接触者可能仍在人群中流动。

在鲁万帕拉综合医院，到处弥漫着紧张气氛。记者看到，戴着口罩、身着防护服的医务人员在走廊中谨慎行动，防范院内感染风险。

刚果（金）国家生物医学研究所所长、病毒学家让-雅克·穆延贝17日接受记者专访时慨叹本轮疫情发现太晚，原因在于早期样本送到地方实验室后，由于实验人员使用的是针对扎伊尔型的检测设备和试剂，未能识别本迪布焦型。样本随后送至位于金沙萨的国家生物医学研究所，才检出本迪布焦型阳性样本。

穆延贝说，刚果（金）生态系统本身有利于多种病原体滋生，加之公共卫生条件不足，早期预警和快速检测就显得更为重要。然而，在刚果（金）已有多轮埃博拉防控经验、东部地区也设有部分实验室的情况下，本轮疫情仍然发现迟滞，“这是不正常的”。他进一步指出，问题不仅在技术环节，更在监测体系薄弱。蒙布瓦卢可能3月就已出现聚集性死亡病例，但地方相关机构与人员却没有及时报告，中央政府长期不知情。

【诊疗手段不足】

刚果（金）并不缺少应对埃博拉的经验。2018年至2020年第10轮埃博拉疫情最为严重，其间该国共报告确诊病例3000余例，其中2000多人死亡。上一轮、即第16轮疫情2025年9月暴发，12月宣告结束，累计报告64例病例，其中45例病例死亡。

刚果（金）卫生部本月15日宣布，东部伊图里省鲁万帕拉、蒙布瓦卢和首府布尼亚三地暴发埃博拉疫情。世界卫生组织20日通报，刚果（金）共报告约600起疑似病例，以及139起疑似死亡病例。此外，乌干达已报告两例埃博拉确诊病例，包括1例死亡病例。这两例病例均有刚果（金）旅行史，显示疫情已突破国界。

非洲疾病预防控制中心及刚果（金）国家生物医学研究所确认，本轮疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引发。此前刚果（金）埃博拉疫情中，绝大多数为扎伊尔型病毒引发。本迪布焦型埃博拉病毒2007年首次在乌干达西部被发现，2012年也曾在刚果（金）引发疫情。

针对本迪布焦型病毒，目前缺乏成熟诊断手段，尚无获批的特异性疫苗和治疗手段。非洲疾控中心项目管理首席顾问恩贡戈说，由于长期未再次出现疫情，对本迪布焦型埃博拉病毒的研究进展明显不及扎伊尔型。本迪布焦型此次重新出现，是对公共卫生和科研体系的一次“警示”。

非洲疾控中心主任让·卡塞亚说，该中心正关注3种针对本迪布焦型埃博拉病毒的候选疫苗，并将加快研发和评估工作。世卫组织驻刚果（金）代表安妮·安西亚说，即便敲定使用某种候选疫苗，疫苗到位仍需至少两个月时间。

【安全风险叠加】

伊图里省的地理位置和经济结构，使本轮疫情外溢风险较高。伊图里省与乌干达接壤，疫情涉及的三地并非偏远村落：蒙布瓦卢是省内重要金矿区，矿工、商贩、运输人员和临时劳工密集，长期存在采金、矿石收购、物资运输、营地服务等经济活动和人员跨区流动；该省首府布尼亚是区域交通、商业枢纽，鲁万帕拉则位于布尼亚近郊。

疫情较早在蒙布瓦卢被发现，意味着风险场景可能与矿区、医院、市场和营地高度重叠。采金人员往往居住集中、医疗条件有限、与雇主和供应商接触频繁，一旦矿点、营地或运输队伍中出现有发热、呕吐、腹泻等症状的人员，若仍按普通疟疾、食物中毒或肠胃病处理，极易造成延误隔离、扩大接触范围，不利于后续撤离、转诊和营地管理。

值得关注的是，当地安全问题已成为本轮疫情防控的关键变量。伊图里省长期受武装组织活动、族群冲突和非法采矿影响，部分矿区存在治安风险和信息不畅问题，医疗人员本就难以进入。如果公共卫生风险与安全风险相互叠加，卫生人员可能无法安全进入社区或因冲突离岗，居民可能因安全压力持续迁移。这些因素会直接影响病例发现、接触者追踪、样本转运、社区动员、医疗物资运输、病例隔离等关键环节，同时可能引发连锁反应，令边境压力上升、地方治理进一步承压。

刚果（金）东部已有过类似教训。2018年至2020年埃博拉疫情期间，受武装袭击、社区不信任和政治冲突影响，防疫行动多次被迫暂停，疫苗接种、病例追踪和医疗点运行均受到冲击。

本轮疫情确认后，国际公共卫生力量迅速集结。非洲疾控中心本月15日召开紧急区域协调会议，参会者包括多个非洲国家卫生部门、多个国际组织、多国疾控中心、跨国药企和疫苗研发机构。连日来，多个非洲国家加强边境监测、医疗防控和应急准备。非洲疾控中心呼吁非洲各国共同采取行动，努力控制疫情蔓延。

世卫组织病毒性出血热专家阿奈丝·勒冈20日说，对疫情起源的调查仍在进行中，当前重点工作是追踪、隔离接触者以及对所有疑似和确诊病例进行救治，以切断病毒传播链。（完）（新华社专特稿）

注：本文作者为新华社驻金沙萨记者。