近日，28岁的雅安人王女士（化名），因停经两周、自测尿HCG阳性，前往医院检查被确诊为“宫角妊娠”——是一种相对少见，但风险高的异位妊娠（宫角妊娠约占所有妊娠的1/76000）。

据了解，王女士几年前生育后就安置了宫内节育环，此次属于带环妊娠。同时，她还合并有严重的妇科炎症，在外院治疗后改善不明显，因此未能立即处理异位妊娠。为寻求进一步治疗，王女士来到雅安恒博医院。

雅安恒博医院业务副院长冷艳主任医师表示，上环后的避孕率并非百分之百，仍有带环妊娠的可能，且异位妊娠的相对风险会增加，王女士就属于这样的情况。

冷院长介绍，宫角妊娠是指受精卵着床在子宫与输卵管交界处的宫角部。这个地方血运丰富，肌层比输卵管厚但比正常宫腔薄。随着胚胎生长，宫角可能逐渐膨出、变薄，存在破裂大出血的风险。

不过，临床上也有少数早期宫角妊娠会向宫腔内生长，转为正常妊娠的例子。但王女士的孕囊位置偏向宫角外侧，自行转为正常妊娠的可能性较低，且继续等待只会增加破裂风险。综合考虑王女士的情况，手术是更稳妥的选择。

然而，王女士的难处在于：一方面需要尽快终止宫角妊娠，以避免后期破裂风险；另一方面，严重的妇科炎症又阻碍了手术。

遵循“先控制炎症，再处理妊娠”的原则，冷院长为王女士制定了系统的抗炎方案。通过“药物+物理”综合治疗后，王女士的妇科炎症很快得到了有效控制，达到了手术安全标准。

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随后，冷艳院长为王女士顺利实施了手术，取出了原本留在体内的节育器，并完整清除了宫角处的妊娠组织。术后王女士恢复良好，目前已康复出院。

【雅安恒博医院专家提醒】

上环≠万无一失：宫内节育器的主要作用是阻止受精卵在宫腔内着床，但无法阻止精卵在输卵管结合，也无法防止受精卵着床在宫角、输卵管等宫腔以外的位置。此外，环位置下移、超期未更换也会导致避孕失败。因此，上环后若出现停经，仍需及时排查怀孕，尤其是异位妊娠。

宫角妊娠非小事：宫角妊娠虽然破裂时间通常晚于输卵管妊娠，但一旦破裂，出血量大，不可掉以轻心。因此，一旦确诊，需要根据孕囊位置、大小、是否向外突出等综合判断治疗策略。

炎症不控不手术：如果存在严重的阴道炎或宫颈炎，手术器械经过阴道和宫颈时，可能将病原体带入宫腔甚至盆腔，引发感染扩散、盆腔粘连，甚至败血症。因此，规范的术前抗炎治疗（药物+物理治疗）是经阴道手术的安全前提。（来源：雅安恒博医院）