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久坐伏案、低头刷屏，颈肩酸痛、腰背僵硬早已成为现代人的日常困扰，脊柱健康频频亮起红灯。世界脊柱健康日之际，本期《全民健康大讲堂》走进上海中医药大学附属龙华医院，特邀国医大师施杞亲临开讲。
“做人要顶天立地，要挺起你的脊梁。”施杞这句话不仅道出了一个民族的精气神，更揭示了我们身体的核心秘密——脊柱，这根支撑生命的立柱。
国医大师施杞参与《全民健康大讲堂》录制
从“筋”说起，别让舒适伤了脊梁
如今，颈椎病、腰椎病早已不再是老年人的“专利”。二三十岁的年轻人，伏案加班后颈肩僵硬、周末刷手机到凌晨后腰痛难忍，成了家常便饭。很多人习以为常，甚至觉得“按一按、揉一揉就好”。
可在施杞看来，问题的根源远比想象中复杂。他解释道，脊柱之所以生病，大致分为四类：退行性改变、急慢性损伤、结构性畸形，以及其他疾病影响。而在这些病因背后，有一个共同的“前哨”——筋。
“老百姓常说‘打断骨头连着筋’，说明筋骨是分不开的。”施杞打了个比方：正常状态下，应当是“骨静筋柔、筋柔骨静”。可一旦骨骼出现病变，比如椎间盘突出或劳损，身体就会启动保护机制——周围的肌肉（也就是中医所说的“筋”）自动痉挛，限制活动以减轻疼痛。
这本是好事，可问题在于：如果这种“保护”持续太久，肌肉便会长期处于紧张状态，慢慢变得僵硬、不健康。周围肌肉的正常活动，有助于维持局部循环与筋骨营养状态。肌肉一旦衰弱，骨骼也会跟着失养。
“所以，‘动力失衡常为先导，静力结构退变逐渐成为主要矛盾’。”施杞总结道，“脊柱两边的肌肉本是对称平衡的，如果一侧出现问题，身体就会代偿性地让另一侧‘加劲’，久而久之，平衡被打破，病痛就来了。”
那日常生活中的“葛优躺”呢？施杞笑言，这正是典型的“动力失衡”前奏。“你希望用这个姿势让自己舒服，实际上恰恰说明你的筋骨已经失衡了，需要用不正常的姿势去代偿。”
他提醒，任何姿势——哪怕看起来再“直立健康”，只要维持过久，都会出问题。“你老是一个姿势，就要换一个姿势，让肌肉适当调节，气血更调和，筋骨更柔软。”
国医大师施杞讲解“筋”和“骨”的关系
慢病时代，气血才是核心
从上世纪六十年代投身中医骨伤科至今，施杞亲历了中国疾病谱的巨大变迁：从过去的急性传染病，转向如今的慢性病——心脑血管疾病、肿瘤，以及发病率极高的颈椎病和腰椎病。
“颈椎病和腰椎病发病率逐年升高，已成为影响大众健康的重要慢病。”施杞说，这些病在过去多见于体力劳动者，而今却因电脑、手机的普及，成了知识分子的“标配”。
面对如此庞大的“慢性筋骨病”群体，施杞在继承石氏伤科精髓的基础上，创新性地提出了“益气化瘀补肾法”。
为什么脊柱的病，要调气血、补肾脏？
“中医讲整体观。”施杞解释，上世纪八九十年代，他的团队便开始用现代科学方法研究椎间盘退变的规律。通过动物实验，他们发现椎间盘的退化分为早、中、晚三期：早期椎间盘尚完整，中期炎症介质释放增多，后期血管堵塞、细胞萎缩。
针对这三个阶段，他们制定了不同治疗方法——早期以益气为主，中期活血，后期补肾。在炎症反应、组织退变和功能指标方面显示出改善趋势。“芪麝丸”便是这一思路的代表方剂，曾两次获得国家科技进步奖。
施杞强调，同病异治是中医的灵魂。“同样是腰痛，有的人适合用参苓汤扶正祛邪，有的人则需要用14味药的方子健脾益气、调补肝肾。”他指出，后一张方子尤其适合慢性腰痛和骨质疏松患者，“因为古人说，腰为肾之府，腰痛要补肾。”
施杞现场演示如何活动筋骨
日常养护，气血为核，活动为纲
理论讲完，最让人期待的，还是施杞亲授的“实操秘籍”。
他拿出一套自编的“十二字养生功”——洗脸、梳头、揉耳、搓颈、松肩、转腰……动作简单，不挑场地，不影响别人，在办公室也能随时做。
“你看有的人颈部一活动就‘咔咔’响，”施杞示范道，“你坚持做三个星期，部分人会感觉颈肩活动更放松。”
他特别强调，“活动”不等于“运动”。运动不仅是肌肉发力，更强调呼吸、节律与整体协调。“太极拳从头到尾练的是一个‘圆’，连的是一个‘气’。有气就有力，有力就有气。”
对于不同年龄段，施杞也给出了差异化建议：
少年要“养”：营养好、睡眠好（不少于8小时）、姿势好。许多常见筋骨问题与长期不良姿势密切相关。
青年要“防伤”：意气风发的年纪，切忌突击式强运动，那样反而会打破身体均衡，造成消耗。
中年要“防邪”：外防风寒暑湿燥火，内防情志过激引发“内风内火”。
老年要“防衰”：顺应四时，内调气血，外调筋骨，适度活动。
至于日常饮食，施杞也毫无保留地分享了自己的早餐：一杯牛奶，一小碗素菜，里头加几滴麻油、醋和酱油。“五味都要含一点，麻油润肠，醋调五味。”他笑着说。
“多活动，少久坐；顺四时，适温暖；调五味，保睡眠。”施杞用三句话总结了脊柱养护的核心。在他看来，脊柱的衰老虽是自然规律，但完全可以主动干预、延缓进程。
节目最后，施杞站起身，双手轻拍双肩，目光温和而笃定。他这一生，六十余载只做了一件事——研究如何让人站得更稳、动得更好、老得更慢，更有质量的生活。而这，或许正是“国医大师”这四个字最朴素的注脚。
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澎湃新闻记者 许珈
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