春天一到
有人狂打喷嚏
有人吃完海鲜起了大片疹子
有些孩子反复咳嗽、患鼻炎
查了半天也找不到原因
当这些场景越来越常见
很多人疑惑
是不是自己的免疫力太差了
先别慌！
过敏的本质，不是“免疫力差”。
医学上，过敏并不是免疫功能下降，而是免疫系统对本来无害的物质产生了过度应答——即Th2型免疫应答的过度激活。[1]
免疫系统错误地释放IgE抗体，触发组胺等炎性介质的释放。
发生在鼻腔：鼻痒、打喷嚏、流鼻涕（过敏性鼻炎）
发生在皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒
发生在气道：喘息、胸闷、咳嗽（哮喘或咳嗽变异性哮喘）
发生在消化道：呕吐、腹痛、腹泻
很多人会问：是现代人的免疫力变差了？是环境太差了？还是吃的东西有问题？
这篇文章想认真回答这个问题—— 过敏的人为什么越来越多？背后是什么在驱动？我们可以做什么？
先说数据
过敏真的在变多，不是错觉
根据北京同仁医院张罗团队的研究，中国成人过敏性鼻炎发病率从2005年的11%上升至2011年的17，短短六年间增长了近60%。[1]
世界过敏组织（WAO）提示，全球有2.2～5.2亿人对食物过敏，4亿人患有过敏性鼻炎，过敏已是全球第六大慢性疾病。[2]
中国估计有超过2亿过敏患者，而且这个数字正在上升。[2]
这不是错觉，也不是“大家更爱去医院了”那么简单。过敏确实在变多——背后有多重的驱动力。
第一
我们活得太干净了
这听起来有点奇怪，但这是目前医学界强有力的解释之一。
1989年，英国流行病学家Strachan提出了著名的“卫生假说”（Hygiene Hypothesis）：人类的免疫系统在发育阶段，需要反复接触细菌、病毒、寄生虫等微生物，才能学会“认知敌友”——什么是真正的威胁，什么是无害的东西。 [3]
在工业化之前，孩子们接触土壤、养殖动物、各种细菌，免疫系统在这种“反复演练”中逐渐成熟，不易对花粉、食物等无害物质产生过激反应。
现代城市孩子的成长环境发生了变化：
在消毒严格的手术室出生（剖宫产比例上升）
居住在密封、空调的室内环境中
很少接触土壤、动物和生物多样性
抗生素使用更频繁，连肠道菌群也被“清洗”过
这些有害微生物固然减少了，但免疫系统的“见识”也减少了，更容易走向另一个极端——对无害物质产生过敏反应。 [3]
支持这个假说的证据之一：研究发现，在农场长大、经常接触动物的孩子，其哮喘及过敏性体质的发生率明显低于城市同龄人。 [3]
需要说明的是，卫生假说是一个被广泛接受的医学假说，可以解释流行病学趋势，但它并不意味着“让孩子多接触脏的东西就能防过敏”那么简单——免疫系统需要的是特定的、有益的微生物多样性，而不是随机暴露。
第二
肠道菌群变了
免疫也跟着变了
与卫生假说紧密相关的，是近十年发展的肠道菌群研究。
人体肠道里寄居着数万亿细菌，它们不仅负责消化，还参与免疫系统的调节——帮助免疫细胞“学习”如何感知自身与外来物，调节反应的强度和方向。
研究发现，过敏患者与健康人群相比，肠道菌群的多样性普遍偏低，某些关键菌种的比例明显不同。 [4]
是什么改变了肠道菌群？
（1）饮食结构改变
膳食纤维摄入减少，高脂、高糖、高度加工食品增加，为肠道菌群提供的“营养成分”发生了根本性变化。
（2）抗生素滥用
杀死致病菌的同时，大量有益菌也被清除。
（3）剖宫产增加
自然分娩时，婴儿通过产道获得母亲的产道菌群；剖宫产婴儿缺失这一关键的“种植”过程。
（4）母乳减少
母乳中含有支持有益菌生长的低聚糖，配方奶无法完全替代
这一过程最终导致➡️肠道菌群失调，影响免疫系统的识别逻辑，使过敏反应更容易被触发。 [4]
第三
空气变了
过敏原的“毒性”也变了
空气污染不只是损伤肺部，它还在迅速放大过敏反应。
研究表明，PM2.5等细颗粒物可以直接损害呼吸道黏膜屏障，使过敏原更容易进入组织；同时激活免疫系统的炎症反应，使原本耐受的过敏原变得更“危险”。 [5]
更麻烦的是，气候变化正在延长花粉季节。暖冬让树木更早开花，秋季变长让杂草花粉飘散时间更久，目前花粉浓度正在上升——这直接导致花粉过敏的患病人数越来越多，症状越来越重。
研究证实：在中国，变应性鼻炎（过敏性鼻炎）的患病率近年来呈显著上升趋势，全国平均患病率已达17.6%。其中，以杂草花粉（如蒿属、葎草属花粉）为代表的季节性吸入过敏原，是导致我国北方地区季节性过敏性鼻炎全面爆发的主要室外过敏原。 [6]
第四
皮肤屏障受损
是被忽视的过敏原
这一点很多人不知道：过敏原不仅可以从嘴巴进入，也可以从皮肤渗入。
皮肤最外层有一道屏障：正常情况下能阻挡过敏原进入。但当屏障受损时（比如湿疹反复发作、皮肤干燥开裂），花粉、尘螨蛋白、食物蛋白就可能通过皮肤直接接触免疫细胞，引发过敏。
这种“经皮致敏”机制近年越来越受到重视。
研究表明，特应性皮炎（湿疹）患儿的食物过敏发生率较健康儿童明显增高，且病情越重，合并过敏的风险越高。
专家提醒，食物过敏诊断复杂，切勿因盲目过度避食导致患儿营养不良。 [7]
这里解释了为什么孩子“先有湿疹，后来又对食物过敏”——不是偶然，而是皮肤屏障受损后，过敏原趁虚而入的结果。
第五
部分“增加”
是识别能力提高了
还有一个不能忽视的原因：过敏本来就在那里，只是过去没有被认出来。
过去，很多人把过敏性鼻炎当“反复感冒”忍着，把咳嗽变异性哮喘当“老慢支”对付，把食物过敏当“胃肠不好”处理。
现在就诊意识更强、检测更普及、医生诊断水平提高，社交媒体让健康信息快速传播，大量“一直存在”的过敏症状才被看到、被命名、被统计进数据里。
所以，过敏的增加，是真实的生物学变化和诊断识别能力提高共同作用的结果。
给家长的几点提醒
（1）湿疹要积极治，不要拖
孩子出现湿疹，不要觉得“大了就好了”。
皮肤屏障受损每多一天，经皮致敏的风险就多一分。
积极使用润肤剂修复屏障、必要时遵医嘱使用外用激素，是阻断后续过敏进程的重要一步。 [7]
（2）辅食添加，不要因为“怕过敏”就刻意回避
过去医学界曾建议推迟引入高致敏性食物，但现在的研究结论已经更新了。
2015年著名的LEAP研究（早期了解花生过敏研究）发现：对于伴有严重湿疹和/或鸡蛋过敏的高风险婴儿，在4～11个月时就引入花生食品，能使5岁时花生过敏的发生风险显著降低 81%。在基线皮肤点刺试验阴性的婴儿中，5岁时避免食用组的花生过敏率为13.7%，而早期引入组仅为1.9%。 [8]
目前国际多个指南建议：在添加辅食时，不要刻意回避牛奶、鸡蛋、花生等常见过敏食物，在没有明显过敏反应的前提下，早期添加辅食反而有助于建立免疫耐受，具体操作建议咨询儿科医师。
（3）不要因为一份IgG报告就封杀食物
目前流行的“食物IgG检测”，测量的是你的身体接触过哪些食物，而不是针对哪些食物过敏。
美国变态反应、哮喘与免疫学会（AAAAI）以及欧洲变态反应与临床免疫学会（EAACI）均明确指出，IgG检测不适合食物过敏诊断，也不能可靠地判断食物不耐受。 [9]
如果孩子吃某种食物后没有任何不适，只是IgG报告显示“中重度阳性”，盲目长期剔除这类食物，可能会影响正常的营养摄入，得不偿失。
真正需要关注的，是吃了什么食物、多久之后出现症状、有没有重复性——把这些告诉过敏反应科的医生，比一张颜色分级的报告更有价值。
我们能做什么？
“过敏越来越多”这个趋势，个人层面能做的事情虽然有限，但真实有效：
增加饮食多样性，保护肠道菌群
多吃蔬菜、豆类、全谷物，摄入足够的膳食纤维，是支持肠道菌群多样性直接的方式。
发酵食品（如酸奶、泡菜）也有一定帮助。
抗生素适度使用
但不要滥用，普通病毒性感冒不需要抗生素，抗生素只会损害肠道菌群。
重视皮肤保湿
尤其是婴幼儿和湿疹易感人群，每天使用适宜的润肤剂，保持皮肤屏障完整度，是低成本、高回报的预防措施。
出现症状，找对科室
过敏应该看变态反应科（部分医院叫过敏反应科），而不是随便挂内科或皮肤科。
专科医生能提供规范的诊断和脱敏治疗方案。
遗传因素、城市化进程、气候变化——这些都是宏观背景，个人无法左右。
过敏体质的人不必自责，但可以通过规范的管理，让过敏对生活的影响降到更低。
【参考文献】
[1] 赵方园. 中新健康｜《过敏科学（Allergy）》连续六年出版中国主题专刊[EB/OL]. 中国新闻网, (2026-05-07)[2026-05-23]. http://www.chinanews.com.cn/life/2026/05-07/10212345.shtml.
[2] PAWANKAR R, CANONICA GW, HOLGATE ST, et al. WAO White Bookon Allergy 2011-2012: Executive Summary[M]. Milwaukee: World Allergy Organization, 2011.
[3] EGE M J, MAYER M, NORMAND A C, et al. Exposure to environmental microorganisms and childhood asthma[J]. New England Journal of Medicine, 2011, 364(8): 701-709.
[4]SONNENBURG JL, BÄCKHED F. Diet-microbiota interactions as moderators of human metabolism[J]. Nature, 2016, 535(7610): 56-64.
[5]CEVHK I, ARASI M, CRESPO M, et al. Effects of air pollution and climate change on airway epithelial barrier[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2020, 145(2): 462-476.
[6] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2): 106-129.
[7] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.
[8] DU TOIT G, ROBERTS G, SAYRE PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy[J]. New England Journal of Medicine, 2015, 372(9): 803-813.
[9] SAMPSON HA, ACEVES S, BOCK SA, et al. Food allergy: A practice parameter update—2014[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2014, 134(5): 1016-1025.
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编辑 | 解阳杨
责编 | 孟楚贤
审核 | 王怡霄
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