44岁的袁女士（化名）怎么也没想到，4年前切除的子宫肌瘤竟会“卷土重来”，并且沿着静脉血管一路“逆行”，从盆腔穿过腹腔、胸腔，最终“盘踞”在心脏里。这个长达30厘米的肿瘤如同一颗随时可能引爆的“炸弹”，一旦卡住心脏瓣膜，便会危及生命。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）汪宏波教授率领下腔静脉肿瘤多学科团队成功为袁女士“拆弹”，完整切除这条从盆腔钻至心脏的罕见肿瘤。术后患者恢复良好，不日即将出院。
切除的子宫肌瘤，四年后竟沿血管“上爬”入心
来自陕西的袁女士，4年前因子宫平滑肌瘤在当地医院接受了子宫切除术。2年前复查时，医生发现她的盆腔出现新发肿瘤。随后的随访中，肿瘤逐渐增大，并通过卵巢静脉蔓延至下腔静脉。半年前的一次复查更是令人心惊——肿瘤已顺着下腔静脉生长“上爬”至心脏，肿瘤头端在心脏内随血流摆动，随时可能卡住瓣膜，引发急性心衰。
“总说‘心腹大患’，这下真切体会到了，哎……”袁女士被这个沉重的消息压得喘不过气来，四处求医未果。多方打听后，她得知协和医院在下腔静脉肿瘤相关疾病的救治上积累了丰富经验，于是慕名前来。
多学科团队联手，“连根拔除”罕见肿瘤
协和医院血管外科杨超、李沁教授团队接诊后，立即向下腔静脉肿瘤MDT团队负责人、妇产科汪宏波教授汇报。
得知该消息后，汪宏波教授迅速组织心外科、泌尿外科、放射科、麻醉科一同会诊，仔细分析病情、进行术前评估并确认手术方案。经过详细论证，汪宏波教授提出，肿瘤的切除需分步进行，多学科专家要紧密联动，先采用微创腹腔镜手术解除腹中“隐患”，再沿着肿瘤生长方向，完成下腔静脉肿瘤的逐一分离、各个击破，最大程度降低手术创伤。
5月19日，汪宏波教授率领多学科团队开启协同“作战”。
在麻醉科武庆平教授和手术室团队的紧密配合下，妇产科汪宏波教授团队率先上阵，经腹腔镜微创入路，精准切除盆腔病灶及卵巢静脉内肿瘤，并仔细避开双侧输尿管，为后续手术扫清障碍。
随后，血管外科杨超与泌尿外科蒋国松教授团队接棒，他们仔细分离残余肿瘤组织沿着肿瘤生长的方向，一路将长入下腔静脉的肿瘤精细游离。
同时，心脏大血管外科陈思教授团队开胸建立体外循环，胸腹手术组同时配合，从右心房及下腔静脉内完整取出肿瘤。
手术一气呵成，仅5小时，便将这条长约30厘米的肿瘤完整“连根拔除”。
术后，袁女士转入ICU观察，短短1天便脱离呼吸机，2天返回普通病房。目前，患者腹部已通气，正逐步恢复经口饮食，不日将出院。
专家提醒：起病隐匿，定期复查是关键
血管外科杨超教授表示，下腔静脉内平滑肌瘤病极为罕见，发病率不足十万分之一，多见于绝经前的女性。该病起病隐匿，早期常无明显症状，中后期可能出现下肢或腹壁静脉曲张、下肢肿胀、腹部胀痛、心慌胸闷等表现。杨超教授提醒，有明确子宫平滑肌瘤病史的患者术后一定要定期复查，警惕肿瘤是否累及血管。一旦发现肿瘤进入下腔静脉系统，应尽早行手术治疗。
协和医院针对此类疾病，由妇产科汪宏波教授牵头，集结妇产科、血管外科、泌尿外科、心外科、肝胆外科、放射科、麻醉科、手术室等10余个专科的精锐力量，打造了下腔静脉肿瘤多学科诊疗团队（MDT）。自2007年起，该团队已为近30例罕见的下腔静脉平滑肌肉瘤患者提供优质诊疗服务，在该病的诊断治疗上积累了丰富经验，处于国内领先水平，充分体现了协和医院多学科协作的优势和整体实力。（记者：陈诗怡 通讯员：彭锦弦 聂文闻）
妇产科汪宏波教授手术中
血管外科、泌尿外科专家团队手术中
血管外科、心脏大血管外科专家团队手术中
被完整切除的长约30厘米的肿瘤
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