日前，国家医保局专项飞检曝光部分定点零售药店销售“回流药”、违规留存社保卡、协助套取医保基金等典型案例，引发社会高度关注。按照成都市工作部署，邛崃市迅速行动、系统推进，以最坚决态度、最有力举措开展医保基金突出问题整治。
5月28日，副市长秦俊宁组织市医保局、市卫健局、市市场监管局和市公安局，召开邛崃市定点医药机构违法违规使用医保基金突出问题工作推进会，对全市医保基金监管工作进行再强调、再部署、再落实。
会议强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，必须提高政治站位、强化履职担当，坚决筑牢基金安全防线。要立即在全市启动定点医药机构“大排查、大整治、大曝光”专项行动，紧盯销售“回流药”、串换药品、空刷凭证、违规留存社保卡、协助套取基金，以及协助伪造变造医学文书、租借药师证等违法违规问题，对定点零售药店、诊所、医疗机构开展全覆盖拉网式排查，逐项对账销号。相关部门要从严从快开展联合惩戒，对查实问题绝不姑息。
会议要求，一是压实责任链条，多部门联动协同、闭环管理，凝聚监管合力，确保问题见底清零、整改落地见效。二是细化检查清单，围绕药品购销、医保结算、处方管理、人员在岗等关键环节制定标准化清单，做到排查无死角、监管无盲区。三是从严追责问责，对违法违规行为依法依规顶格处置，公开曝光典型案例，实现“查处一案、警示一片、规范一方”的震慑效果。四是健全长效机制，依托大数据筛查、智能监控、日常巡查等手段深化源头治理，坚持标本兼治，牢牢守住基金安全底线。
会后，市医保局立即组织全市68家定点诊所、375家定点零售药店主要负责人，召开全市医保系统定点医药机构违法违规使用医保基金典型案例警示会，通报相关典型案例，解读监管法律法规及服务协议要求，督促各定点医药机构以案为鉴、自查自纠、合规经营。
下一步，邛崃市将严格落实会议部署，由市医保局牵头，联合市卫健局、市市场监管局、市公安局全面深化定点医药机构医保基金违法违规问题“大排查、大整治、大曝光”专项行动，聚焦重点领域、关键环节开展全覆盖联合检查，从严查处欺诈骗保行为，强化多部门联合惩戒与典型案例曝光，持续压紧压实医药机构主体责任；同时常态化开展警示教育和政策培训，依托大数据智能监控提升监管效能，健全闭环管理长效机制，以“零容忍”态度持续保持打击欺诈骗保高压态势，切实守牢基金安全底线，全力守护好全市参保群众的“看病钱”“救命钱”。
来源 | 市医保局
编辑 | 廖慧
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