“明明是喉咙痛，抗生素挂了一周却越治越痛；以为是牙痛，甚至接受了开髓引流减压术才发现病灶根本不在那儿。”在福建医科大学附属协和医院内分泌代谢科门诊，30岁的小田（化名）捂着脖子向医生诉苦。
小田先后辗转
呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科就诊
最终才被确诊为亚急性甲状腺炎
这是一种由病毒感染引发的甲状腺炎症
却因症状“声东击西”，极易被误诊
“痛”无定所：
一场持续半年的误诊马拉松
半年前，小田连续加班一周，突然感冒发烧。不同于以往的感冒，这次她感到耳朵后部有一阵一阵放射样疼痛，吃了退烧药症状缓解，过了几天，症状再度袭来。在当地医院看了耳鼻咽喉科、神经科也没查出什么问题。经人推荐，她找到福建医科大学附属协和医院内分泌代谢科。
福建卫生报健康大使、该科主任黄敬泽主任医师接诊后，触诊小田的甲状腺，发现有异常肿大，建议她做血沉（ESR）等检查。结果发现，她的血沉数值飙升至一两百（正常值20以下），确诊为亚急性甲状腺炎。
▲点击图片查看医生信息
“基本上都是跑错了科室，最后没办法了才跑到这边（内分泌代谢科）。”黄敬泽说。
亚急性甲状腺炎最狡猾之处，在于它的疼痛并不局限。患者往往表现为颈部剧痛，但这种痛感会“乱窜”——放射至下颌、牙齿、耳朵，甚至引发剧烈头痛。
“病人只知道喊痛，但不会主动说甲状腺痛，因为他们大多不知道甲状腺在哪。”黄敬泽说，由于缺乏疼痛部位的具体描述，加上非专科医生对该病警惕性不高，患者常被误判为咽炎、牙髓炎或中耳炎。有人因此接受了开髓引流减压术，有人吃了数周的抗生素，病情却反反复复。
从门诊数据看，该病在季节交替、病毒感染高发期尤为多见。“临床上曾有患者治疗了半年，人瘦了十几斤，痛得整夜睡不着。”
▲黄敬泽看诊中
甲状腺也是压力的“晴雨表”
女性30-50岁需警惕
亚急性甲状腺炎并非细菌作祟，而是病毒感染（如流感病毒、腮腺炎病毒等）后的免疫反应。它与感冒同源，却将战场转移到了甲状腺。
“就像感冒症状发生在甲状腺上。”黄敬泽解释，患者在上呼吸道感染后1-2周，会出现甲状腺部位的肿痛，伴有低烧、乏力，部分人还会出现心慌、手抖等类似甲亢的症状。这与普通感冒最大的区别在于：感冒药、抗生素对此无效，疼痛会呈波浪式反复发作。
值得注意的是，该病具有明显的性别和年龄偏好。“女性明显多于男性，集中在30-50岁。”黄敬泽分析，这一年龄段女性往往面临工作和家庭的双重压力，长期疲劳导致免疫力下降，给了病毒可乘之机。
自测与鉴别：
摸一摸脖子，别忽视“硬核”信号
既然容易被漏诊，普通人该如何识别？黄敬泽建议，当出现以下情况时，应考虑到内分泌代谢科排查：
●放射性疼痛：喉咙痛伴随同侧下颌部、耳朵或太阳穴疼痛；
●触痛明显：轻轻按压颈部喉结下方两侧，感到明显压痛或摸到肿块；
●久治不愈：按感冒或咽炎治疗一周以上，疼痛和发热无缓解。
确诊并不复杂，通过抽血检查血沉、甲状腺功能，结合甲状腺超声、核医学检查即可明确诊断。治疗上，轻症需服用非甾体抗炎药（如布洛芬）镇痛，重症则需短期使用糖皮质激素。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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