俗话说“血管有多强，生命有多长”。
这话一点也不夸张。
血管遍布我们的全身。如果把所有血管连起来，可以绕地球三圈。它就像一个庞大的运输系统，负责将营养和氧气送到身体各个角落。
一旦这个系统被堵住——比如血管里长了斑块，后果不堪设想。
数据显示，我国成人颈动脉斑块标化检出率已达21.0%[1]。也就是说，每5个成年人里，就有1个人血管里已经有了“路障”。
更可怕的是，很多人第一次知道自己血管堵了，往往是因为发生了心梗或脑梗。
但今天我要告诉你一个真相：动脉粥样硬化斑块，在严格条件下，是可以缩小甚至消退的。
动脉粥样斑块是怎么来的？[2]
想象一下家里用了十几年的厨房水管：刚装上时内壁光滑，水流顺畅；用了几年，油污日积月累附着在管壁上，内径越来越细，水流越来越慢。
动脉粥样硬化，本质上就是血管“生锈”的过程。
我国45~65岁人群中，有20%~63% 的人，血管里已经悄悄长出了斑块。
而这些斑块的始作俑者，就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是我们常说的“坏胆固醇”。
血液中的坏胆固醇太多，就会钻到血管内皮下面“安家落户”。身体里的“清道夫”——巨噬细胞，会跑过来把这些坏胆固醇吞掉。但坏胆固醇太多了，巨噬细胞吃撑了，自己也变成了“泡沫细胞”。
这些泡沫细胞越堆越多，就形成了脂质条纹，慢慢演变成动脉粥样硬化斑块。
除了年龄、遗传这些我们改不了的因素，以下这些习惯正在加速血管生锈：
三高：血脂异常（高LDL-C）、高血压、糖尿病。
坏习惯：吸烟（最伤血管）、肥胖、长期精神压力大、久坐不动、慢性炎症。
斑块长在不同地方，症状不同[2,3]
动脉粥样硬化是一个“沉默的杀手”。
早期，血管里的斑块可能很薄、很小，血流畅通无阻，身体不会有任何感觉。直到斑块长大、变厚，堵塞了血管，或者突然破裂形成血栓，才会“突然出事”。
不同部位的斑块，症状不同：
脑动脉/颈动脉：眩晕、晕厥、一过性黑蒙、一侧肢体麻木无力
冠状动脉：心绞痛、心肌梗死
肾动脉：顽固性高血压、肾萎缩
下肢血管：走一段路就腿疼，休息一会儿又好（间歇性跛行）
千万不要等有了症状才去查血管。 等到疼的时候，往往已经晚了。
一旦发现动脉粥样硬化斑块，一定要及时治疗，通过科学的方式逆转斑块体积、减小斑块、改变斑块成分，从而降低斑块破裂的风险和心血管事件的风险。
动脉粥样斑块竟然能消退！
对待血管斑块，大部分人的态度是：长了就算了，难不成还能让它消失不成？
还别说，斑块真的可以消失。
《JACC》杂志上发表了一项研究，研究人员追踪了一组中年无症状人群6年[4]。结果发现：8.0%的人斑块出现了消退。
怎么做到的呢？该研究明确指出：通过合理的干预和控制风险因素，可以使斑块消退。
具体怎么做？话不多说，直接给你支招[2,5，6]。
1.早期干预
早期斑块以脂质为主，像“软泥”，容易清理；晚期斑块钙化、纤维化严重，像“石头”，很难消掉。
2.控制“坏胆固醇”
必须把LDL-C长期控制在目标值以下（高危人群通常需<2.6mmol/L极高危<1.8mmol/L）。
图源：参考文献[2]
3.控制血压、血糖
心血管高危患者若能耐受，可将血压目标值控制在<130/80mmHg。科学管理血糖，能稳定斑块、延缓斑块增长速度，建议一般人群的糖化血红蛋白控制在<7%。
4.健康生活方式干预
光靠吃药不够，戒烟、限酒、健康饮食、规律运动、控制体重、管理压力、保持充足睡眠——这些“老生常谈”的建议，同样能够延缓斑块进展，缩小非钙化斑块体积。
动脉粥样斑块能消退，这是现代医学给我们的一个希望。
但这个希望，是有前提的：越早行动，效果越好。
等到心梗、脑梗发作了，才想起来“救血管”，往往已经错过了最佳时机。
斑块消退，不是“等来的”，是“管出来的”。
从现在开始，管住嘴、迈开腿、控好血脂血压——你今天的每一个选择，都在决定十年后血管的样子。
图源：摄图网
参考文献
[1]Fu J, Deng Y, Ma Y, et al. National and Provincial-Level Prevalence and Risk Factors of Carotid Atherosclerosis in Chinese Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2351225.
[2]中华心血管病杂志编辑委员会, 钱菊英, 霍勇. 动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识[J]. 中华心血管病杂志（网络版）, 2022, 5(1): 51-63.
[3]中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会,中华中医药学会心血管病分会,安冬青,吴宗贵.动脉粥样硬化中西医防治专家共识(2021年)[J].中国中西医结合杂志,2022,42(3):287-293
[4]Mendieta, G, Pocock, S, Mass, V. et al. Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. JACC. 2023 Nov, 82 (22) 2069–2083.
[5]Sarraju A, Nissen SE. Atherosclerotic plaque stabilization and regression: a review of clinical evidence. Nat Rev Cardiol. 2024;21(7):487-497.
[6]Bucciarelli L, Andreini D, Stefanini G, et al. Pharmacological regression of atherosclerotic plaque in patients with type 2 diabetes. Pharmacol Res. 2025;213:107635.
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