检查报告上出现
“颈动脉斑块”这几个字
很多人的第一反应是
完了，这辈子都好不了了
这个认知，大错特错。
医学上称为动脉粥样硬化斑块
本质上是血管壁上堆积的脂质
炎症细胞和钙化物的混合体
通俗讲
就像水管内壁长年堆积的“水垢油泥”
它会使血管越来越窄、越来越硬
最终可能引发脑梗死、心肌梗死等
致命事件
但有一个好消息：《中国血脂管理指南（2023年）》及国际权威临床研究已经明确证实，早期斑块是可以预防、可以控制、甚至可以缩小逆转的[1]。
关键所在——你还没有科学地行动。
斑块是怎么“长”出来的？
要打败它，先要认识它。
血管内壁有一层极薄的内皮细胞，正常情况下光滑如镜。
一旦该层内皮受损（如高血压的持续性物理冲击、高血糖的慢性生化侵害、烟草中毒素的直接化学损伤），血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会趁虚而入，进入血管壁内。
免疫系统的巨噬细胞赶来“消灭”这些脂质，但由于无法完全代谢，它们最终转化为“泡沫细胞”并沉积。
久而久之，加上平滑肌细胞增生、钙盐沉积，斑块就这样形成了。
这个过程悄无声息，在发现之前，斑块可能已经存在数年。
两处的斑块最致命
堵在这几处，就是“炸弹”
颈动脉斑块——脑卒中的“导火索”
颈动脉是大脑供血的主干通道。
西班牙国家心血管研究中心长达6年的跟踪研究发现：颈部动脉斑块一旦破裂，产生的血栓或斑块碎片会随血流冲入脑血管，堵塞细小血管，触发缺血性脑卒中[2]。
早期信号⬇️
反复头晕
一过性黑曚（眼前突然发黑几秒钟后恢复）
短暂性肢体麻木
冠状动脉斑块——心肌梗死的“开关”
冠状动脉负责给心脏本身供血。
当斑块使血管狭窄超过50%时，运动后患者可能出现心绞痛。
当斑块发生破裂并迅速形成血栓，完全堵塞血管时，就会引发急性心肌梗死。
专家判断要点：斑块并非越硬越危险
软斑块比钙化的硬斑块更容易破裂。
小而稳定的斑块，在积极控制危险因素、定期复查的前提下，患者无需过度恐慌。
这几类人
血管里的斑块长得快
斑块的形成不仅与遗传有关，更多是后天行为的结果：
“三高”人群
高血压损伤内皮，高血脂提供沉积原料，高血糖加重炎症反应。
肥胖人群
内脏脂肪释放炎症因子，导致血液黏稠，加速脂质沉积。
重油重盐饮食者
高盐破坏血管弹性，高脂饮食直接升高血脂。
长期吸烟者
尼古丁等毒素直接损伤内皮，是颈动脉狭窄的独立危险因素。
久坐熬夜者
代谢紊乱且血液循环减慢，为斑块进展提供了温床。
权威证实：坚持1～2年，斑块真的可以缩小！
这不是广告，这是写进指南的结论。
《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出：
高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在1.8mmol/L以下。
超高危人群（如曾患过心梗、脑梗者），低密度脂蛋白胆固（LDL-C）需控制在1.4mmol/L以下，且降幅须超过50%[1]。
在此目标下，坚持系统管理1～2年，通过影像学复查可以观察到斑块体积缩小、稳定性增强。
科学干预的“六部曲”
✅重建饮食结构
多吃绿叶蔬菜（每天500克）、低糖水果和粗粮；每周食用2～3次深海鱼（富含Omega-3）。
严格控制动物内脏、油炸食品及反式脂肪酸。
✅彻底戒烟限酒
戒烟1年后心血管风险会显著下降。研究表明，最安全的饮酒量为零[3]。
✅规律有氧运动
每周进行3～5次快走、游泳或骑行。
强度以“轻微出汗、能连续说话但不能唱歌”为准。
✅科学减重
关注腰围，男性＜90cm，女性＜85cm。
✅23点前入睡
内皮修复主要发生在深度睡眠阶段。
✅管理情绪
慢性应激会升高炎症因子。冥想和适度社交有助于稳定斑块。
两个重要的监测窗口
眼底检查
视网膜血管作为全身唯一可以直视的小血管[4]。
一张眼底照，能提前预警高血压或糖尿病带来的血管病变。
定期复查
每3至6个月复查一次LDL-C；每年进行一次颈部血管彩超，观察斑块的形态变化。
【参考文献】
[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271.
[2] FERNÁNDEZ-FRIERA L, PEÑALVO J L, FERNÁNDEZ-ORTIZ A, et al. Prevalence, Vascular Distribution, and Multiterritorial Extent of Subclinical Atherosclerosis in a Middle-Aged Cohort: The PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) Study[J]. Circulation, 2015, 131(24): 2104-2113.
[3] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2018, 392(10152): 1015-1035.
[4]体检人群眼健康筛查及健康管理专家共识(2024)》制订委员会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.体检人群眼健康筛查及健康管理专家共识(2024)[J].中华健康管理学杂志,2025,19(4):253-263.
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本文内容仅供健康科普参考，不构成诊断或治疗建议。如有相关症状，请及时就诊并服从专业医生指导。
编辑 | 解阳杨
责编 | 孟楚贤
审核 | 隋晓萌
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