近日，威海高区利民医院创伤骨科成功为一名体重230多斤的男性患者实施了一例复杂的骨盆骨折微创内固定手术。该患者因车祸导致骨盆多发骨折、脑外伤、上颌骨骨折等多处复合损伤，经医院创伤骨科团队联合院外专家，借助3D打印和微创内固定技术，成功完成了这台“刀尖上跳舞”的手术。
肥胖+重伤 给手术带来双重挑战
骨盆髋臼骨折素有“创伤骨科皇冠上的明珠”之称，以创伤暴力大、解剖位置深、周围血管神经密集著称，手术风险高、复位难度大、术后并发症多。
“不是所有医院都开展这类手术，”威海高区利民医院创伤骨科主任王海涛表示，“在丛海波教授的带领下，我们科室一年要做几十例骨盆髋臼手术，尤其是微创术式，术后效果令患者满意。”
然而，本次病例的特殊性在于：患者体重高达230多斤，属于重度肥胖。这一因素如同一道“附加题”，进一步放大了手术风险。王海涛手持为患者量身定制的3D打印骨折模型，直观展示了耻骨支骨折、后环骶骨骨折及耻骨联合分离的复杂情况。
“肥胖本身就是手术的‘放大器’。以最常见的四肢骨折为例，肥胖患者感染、脂肪液化等并发症的风险都会显著高于普通患者。”王海涛解释道。
面对挑战，手术团队并未退缩。在急诊阶段，医生首先为患者骨盆进行了临时外固定支架固定，稳定生命体征。受伤后第9天，待患者脑出血情况稳定、生命体征平稳后，王海涛团队正式开展骨盆切开复位内固定手术。术中，团队精心设计了微创方案，除了前方微创STOPPA入路放置钢板外，还对骨盆后环、前环均进行了微创螺钉内固定，并同步修补了术前未能完全明确的脱套伤和韧带撕裂。
实力强劲 成功完成高难度手术
本次手术的一个亮点，在于院内外专家的高效协作与微创技术的精准应用。应患者家属主动要求，医院邀请了全国知名的骨盆手术专家、与该院长期合作的吕刚教授共同完成手术。
手术团队通过腹部前方一个小切口的入路完成前柱复位，在耻骨支精准打入一枚螺钉，并于耻骨联合固定一块小钢板。而对于后环骨折，团队没有“开大刀”，而是采用微创技术打入一枚螺钉进行固定。术后影像显示，耻骨联合分离得到解决，骶骨骨折复位，骨盆环基本复位，手术完成度极高。
“如果患者家属不要求，我们骨科团队也可以独立完成。但家属希望邀请更资深的专家，我们便启动了成熟的合作机制。”王海涛介绍，吕刚教授在骨盆髋臼手术领域经验丰富，定期来院授课和手术演示，持续提升科室技术能力。
患者术前有腰骶干神经损伤症状，需继续康复治疗，现足底感觉已逐步恢复。按照预期，患者术后一个月左右即可下地行走，经过系统康复训练后有望恢复正常行走能力。
本次手术的成功实施，不仅体现了威海高区利民医院创伤骨科在复杂骨盆骨折微创治疗领域的技术积累，也展示了多学科协作、院内外专家联动的优势，为重度损伤合并肥胖等高风险因素的患者提供了可复制的成功救治经验。
记者 冷信信
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