【王兴国】最近42篇饮食营养相关研究的简要解读（202604-4）|王兴国|癌症|肺癌|肿瘤|饮食营养|高血压患者

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

NAD+前体（包括NMN、NR、NAM）加速肿瘤生长

" Cancer Letters "发表来自美国凯斯西储大学的体外细胞实验和小鼠体内模型研究（如图），补充NMN、NR、NAM，尤其是NMN，会显著增强胰腺癌细胞的存活能力，并削弱化疗药物的疗效，加速肿瘤生长，提醒癌症患者补充维生素B3衍生物需谨慎，可能适得其反。

不过，目前关于NAD+前体（包括NMN、NR、NAM）补充已有中国专家共识，请看：

多吃健康食物反而更容易得肺癌

Frontiers in Nutrition发表一项小鼠实验研究（下图），将47只成年小鼠分为三组：普通饮水组（对照组）、添加蔗糖素组、添加甜叶菊组。这些小鼠（称为F0代）连续16周饮用含甜味剂的水，剂量相当于人类可接受的每日摄入量。随后，它们被繁育产生下一代（F1代），F1代再繁育产生F2代。F1和F2代自始至终只喝普通水，从未直接接触任何甜味剂。

检测发现，直接饮用甜味剂的F0代血糖水平并未出现明显异常。但F1代和F2代的雄性小鼠（尤其是蔗糖素组）的血糖调节出现了轻度异常：空腹血糖升高，葡萄糖耐受能力下降。

为啥这样？该研究发现，在F0代蔗糖素组小鼠的肠道内，两个与炎症密切相关的基因：Tlr4和Tnf，表达水平显著升高（肠道处于一种低度炎症状态）。而且，蔗糖素组这种变化在F1代小鼠中依然存在，F2代小鼠也有。甜叶菊组的变化仅传至F1代，F2代基本恢复正常。

肠道菌群分析，肠道菌群改变呈现多样性代际波动，对F0、F1和F2代小鼠均有影响。

痛风发作越频繁，你的肾越危险

《BMC Nephrology》发表一项大规模研究（下图1），追踪了近3万名痛风患者长达7年的肾脏结局，发现了一个明显的规律：痛风发作越频繁，慢性肾病的风险就越高。

具体地说，与每年仅发作1次痛风的患者相比，每年发作≥5次的患者，其发生慢性肾病的风险高出20%到46%。

基于上述发现，研究者提出了一个以痛风发作频率为核心的风险分层框架（图2），它不看血尿酸数值，而是看痛风发作频率。

心血管病患者应慎用钙剂

JAHA发表的一项来自香港大学的研究表明，对于心肌梗死、脑卒中患者，补钙会增加复发风险，尤其是单独补钙时，男性尤甚。

具体地说，心血管病患者补钙与不良心血管病事件复发风险增加14%有关，与心血管病相关的住院治疗或急诊就诊风险增加16%有关。

研究还观察到，补钙与动脉粥样硬化性外周动脉疾病和更广泛的外周血管疾病（包括非动脉粥样硬化性、糖尿病性、未特指的）风险增加有关。

Zhang X, Tan KC, Kung AW, et al. Association Between Calcium Supplementation and Recurrence of Cardiovascular Events in Patients With Cardiovascular Disease: A Population-Based Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2026 Apr 9:e047455.

用体重指数（BMI）判断是否肥胖有多不准？

" BMJ Oncology "期刊发表来自瑞典卡罗林斯卡学院的研究（下图），共纳入超38万名成年人，包括19万名新发贫血患者和19万名匹配对照者，贫血定义为男性Hb<130 g/L，女性<120 g/L，分析了18个月内新发癌症和全因死亡风险。

结果显示：新发贫血是短期内新发癌症和全因死亡的重要风险标志物，在新发贫血后的前3个月内，男性癌症风险升高9.17倍，死亡风险升高8.50倍，女性癌症风险升高8.25倍，死亡风险升高6.14倍。

从不同肿瘤类型来看，在确诊癌症的贫血患者中，消化道肿瘤占比最高（尤其是结直肠癌），其次是血液系统肿瘤。男性以前列腺癌、消化道癌为主，女性以结直肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤为主。

从年龄来看，在50岁以下男性中，新发贫血后癌症相对风险最高。

癌症幸存者更易再次患癌（“二次癌症”高发）

国际权威医学期刊Canadian Medical Association Journal（CMAJ）发表一项研究（下图），纳入了 1983 年至 2017 年间、15~39 岁首次确诊癌症的 24459 名受试者，中位随访时间 7.4 年，结果显示：

这些年轻的癌症幸存者，后续发生全新原发癌症的风险，是同龄普通人群的 2.2 倍。即便是度过了 5 年生存期、被临床认为达到 “临床治愈” 的幸存者，风险依然高达普通人群的 2.0 倍。

在整个随访周期中，全队列共有 1442 人（约 5.9%）确诊了至少一种全新的原发癌症，其中 1129 例都发生在初次癌症确诊的 5 年之后，要特别说明的是，这些新发癌症并非原有癌症的复发或转移，而是在身体其他部位、完全不同类型的全新原发肿瘤。

生东北地区肺癌发病和死亡的终生风险最高

中国疾控周报China CDC Weekly发表的研究（下图）：中国人一生患肺癌的风险是6.52%，换算下来差不多15个人里就有1个可能会患上肺癌；而一生死于肺癌的风险则是5.98%，接近17个人里就有1个会因肺癌离世。

东北地区肺癌发病和死亡的终生风险最高，分别为7.86%和7.42%，明显高于全国平均水平；相比之下，西北地区记录的肺癌终生风险最低，肺癌发病为4.00%，死亡率为3.87%，几乎只有东北地区的一半。

男性的肺癌终生风险差不多是女性的近2倍。

40岁之前，中国人的肺癌风险极低，从40岁到离世的终生风险，和从出生开始计算的终生风险几乎一模一样。而到了70岁以后，剩余的肺癌风险才开始明显下降。

不结婚会大幅增加癌症发病风险

Cancer Research Communications 期刊发表来自迈阿密大学的研究（下图），结果显示，未婚成年人（从未结婚）的各种癌症的发病风险普遍高于已婚成年人（包括已婚、分居、离婚或丧偶）。未婚男性的癌症发病率比已婚男性高出 68%，未婚女性的癌症发病率比已婚女性高出 85%，其中，男性肛门癌和女性宫颈癌差异最为显著。

癌症风险随年龄增长而增加，在 70-74 岁年龄组，风险差异达到峰值，从未结婚的男性的风险是曾结婚者的 1.99 倍，女性则为 2.23 倍。

该研究分析了 2015-2022 年间美国 12 个州的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据，涵盖了超过 5000 万人年的风险暴露和 420 多万例癌症诊断，是迄今为止关于婚姻状况与癌症发病风险关系的最全面、最前沿的分析。研究团队将婚姻状况分为“从未结婚”和“曾结婚”（包括已婚、分居、离婚或丧偶）两类，比较了两组人群的癌症发病率的差异。

研究者提出了几种可能的解释机制：健康行为差异、感染相关因素差异、医疗保健获取差异、社会心理支持差异、选择效应（更健康、社会经济地位更高的个体可能更有可能结婚，这可能导致观察到的关联部分反映了基线差异）。

绝经太早增加冠心病风险

《美国医学会杂志·心脏病学》杂志发表来自美国西北大学范伯格医学院的研究（下图），这是一项时间跨度为1964-2018年的前瞻性队列研究，发现早发性绝经（40岁之前绝经）与女性终生的冠心病风险增加约40%有关。

该研究基线纳入的3522名黑人女性和6514名白人女性，不包括黄种人或亚裔。该研究黑人和白人略有差别但基本趋势相同。

口服避孕药或更年期补充雌激素，有助大脑认知健康

Transl Psychiatry发表一项大规模研究（下图），纳入英国生物银行（UK Biobank）23万多人的数据，平均随访时间超过9年。

结果发现：

口服避孕药与痴呆风险降低相关。具体地说，与从未使用过口服避孕药的女性相比，曾经使用过的女性：

※ 全因痴呆风险降低19.4%

※ 阿尔茨海默病风险降低23.3%

※ 血管性痴呆风险降低26.5%。

更年期激素替代疗法同样表现出保护作用，但效果稍弱：全因痴呆风险降低10.3%，阿尔茨海默病风险降低19.6%。但激素替代疗法并未显示出对血管性痴呆的显著预防效果。

该研究还发现，随着使用时间从零开始增加，痴呆风险逐渐下降；当使用时长达到大约六年时，风险降至最低点；之后如果继续延长使用时间，风险反而会缓慢回升。这个模式在全因痴呆和阿尔茨海默病中高度一致。【这意味着，口服避孕药并非用得越久越好，六年左右最有利】

甲减可能不用终身服药

著名的JAMA（《美国医学会杂志》）发表来自荷兰的研究（下图），主要结论是：

在严密监测下，超过四分之一的60岁以上长期服用者可以安全停用左旋甲状腺素；而对于每日剂量≤50 μg的患者，停药成功率更是高达63.6%。即便未能完全停药，仍有32.2%的患者在一年内将剂量削减过半，且甲状腺功能维持稳定。

该研究联合58家诊所，招募了370位60岁以上、长期服用稳定剂量甲状腺素（每天不超过150微克）的老年人，进行了一项严谨的“减药挑战”。采取了阶梯式减药法，每隔6周以上，医生会给患者抽血检查一次甲状腺功能（主要是看TSH和FT4指标：只有在TSH < 10 mIU/L且FT4处于参考范围下限以上时，才允许进行下一次减量），只要指标在安全范围内，就稍微减少一点药量。主要终点是停药1年后，成功完全停用左旋甲状腺素，且TSH < 10 mIU/L、FT4在参考范围内的患者比例。

很多人担心停药后会没精神、疲劳。但问卷调查显示，成功停药的老人们在生活质量、疲劳感等方面，与停药前相比并没有明显变差，依然“吃得香、睡得好”。