失智症海啸！ 10症状速就医，支援网不能再等|10症状速就医|健康状况|失智症|支援网|病程

中国台湾马英九近日因基金会内部争议，遭萧旭岑披露「他忘了很多事」，引发外界关注马英九是否出现失智的讨论。

其中65岁以上长者平均12位就有1人失智；80岁以上更接近每5人就有1人罹病。

许多家庭常误把失智症前兆，当作一般老化的「老人健忘」，因而错失黄金干预照护期，许多患者都拖到中重度，甚至无法自理生活才就医，病情往往已相当严重。

全球目前平均每3秒就新增1名失智患者，失智症带来的冲击，不只是记忆退化，更影响判断力、语言能力、情绪控制与生活自理能力，不只让患者逐渐失去熟悉的世界，也让家庭、职场与社会承受沉重压力，面对「失智症海啸」袭来，除了医疗课题，更是国家等级的长照与社会挑战。

失智症并非单纯健忘大脑功能全面退化

许多人误以为「老了忘东忘西很正常」，但医界强调，失智症（Dementia）并非单纯的健忘，而是一种症候群，失智症代表大脑功能持续且全面性退化，涵盖记忆力、语言能力、空间感、判断力、情绪控制与执行能力等多个面向，且严重影响到日常生活。

失智症并非单一疾病，而是多种疾病共同造成的结果，其中最常见的是阿兹海默症，约占六至七成；其次包括血管型失智症、路易氏体失智症、额颞叶型失智症等。杨聪财医师指出，正常老化与失智症最根本的差异在于是否「影响生活功能」。如果偶尔忘记钥匙放哪里、事后仍能想起，就是老化；但若反覆问同一个问题、忘记如何回家、认不出亲人，则是必须立即警觉的警讯。

许多家庭常误把失智症前兆，当作一般自然老化，因而错失黄金干预照护期。他特别提醒，阿兹海默症的病理变化可能在临床症状出现的前数十年就已悄悄开始，具备家族史的人更是相对高风险族群，若发现长辈出现记忆力下降、判断力改变或影响日常生活功能，应尽早就医评估。

名人确诊震惊社会多元成因酿失智

好莱坞巨星布鲁斯威利因额颞叶失智症而选择淡出演艺圈，台湾电影导演侯孝贤、心脏外科权威林芳郁的相继确诊，更让人深刻体会到，无论成就辉煌还是聪颖过人，失智症都有可能无情地夺走认知与记忆，这些名人案例也让更多人正视与理解失智症。

医学界普遍认为，失智症是多重因素长期累积的结果，年龄只是失智症最主要的风险因子，其他成因还有遗传基因、脑部退化、慢性疾病与生活型态等层面，因此建议几类族群需要提高警觉：

•高血压、糖尿病患者：长期三高易造成脑血管损伤，提高血管型失智风险。
•中风病史者：脑部受损后，认知功能可能逐步退化。
•长期忧郁或睡眠障碍者：慢性压力与睡眠不足与失智风险有关联。
•缺乏社交与运动者：长期孤立、缺乏脑部刺激，退化速度可能加快。
•有家族病史者：部分阿兹海默症与遗传基因有关。

失智警讯藏在生活细节

失智症初期常被忽略，因为症状往往是从生活习惯的细微改变开始，包括重复问相同问题，或对话内容前后矛盾、容易迷路、情绪突然易怒、疑心变重、财务管理异常或忘记缴费、社交退缩等异常行为，营养师曾建铭就提醒，最简单从吃饭时发现「饮食习惯突然大变」、「吃药和吃饭顺序大乱」、「体重莫名下降」3个异常变化，家属若能及早观察异常，将有机会延缓病情恶化。

，65岁以前发病的「早发型失智症」症状并不典型，可能出现工作效率下降、判断失误、语言困难或个性改变，建议可记录异常时间、频率，作为就医评估依据，切勿自行归因为「压力太大」。因为「早发型失智症」患者约有1.1万人，容易被误认为忧郁、职场压力或婚姻问题，导致诊断延误，但是这些患者通常仍在工作、育儿、承担家庭经济责任，疾病带来的冲击远比老年失智更复杂。

无法完全根治延缓退化更重要

目前失智症无法完全根治，但若能及早诊断并积极介入，仍有机会延缓退化速度、维持生活品质。医院通常透过认知功能测验（如MMSE、MoCA量表）、脑部影像检查（MRI、CT或正子摄影），以及血液与神经学检查来进行评估。

治疗方面分为药物非药物两大方向。药物治疗常见乙醯胆碱酶抑制剂与NMDA受体调节剂，包括Donepezil、Rivastigmine、Memantine等药物，目的在延缓认知退化；近年针对类淀粉蛋白的新型单株抗体药物也陆续问世，为早期阿兹海默症患者带来延缓甚至部分逆转病程的新希望，但适用条件严格，需由专业医疗团队评估。

非药物治疗同样不可忽视，包括认知训练、音乐治疗、怀旧治疗、职能治疗、规律运动与社交活动，都有助于维持患者的认知功能与生活自主。逾七成的失智个案属于轻度及极轻度，提早使用失智症照护服务，仍有机会维持生活品质、重拾笑容。

失智症并非完全无法预防，近年医界最重视的就是「护脑生活」，包括规律运动、控制三高、维持社交互动、保持学习习惯、稳定睡眠与降低孤独感，都有助延缓大脑退化；尤其深层睡眠与大脑清除类淀粉蛋白有关，若长期失眠、熬夜或有睡眠呼吸中止症，也可能增加失智风险。

失智症同样冲击家属黄昏症候群成照顾恶梦

失智症最痛苦的不只是患者本身，而是日日陪伴的家属与照顾者。杨聪财医师指出，患者人格、情绪与行为可能因认知退化而改变，除了健忘，还会焦虑、忧郁、妄想、幻觉、日夜颠倒，甚至情绪暴躁易怒，还会怀疑家人偷东西、外遇，甚至出现攻击行为。尤其常在傍晚后出现「黄昏症候群」的情绪混乱、躁动不安，成为许多家庭的长照恶梦，让照顾者长期承受睡眠不足、中断工作与生活节奏，不但影响家庭经济也造成巨大心理压力，最终自己也陷入忧郁与身心耗竭。

失智症像是一场「漫长告别」，家属承受着长期且反覆的慢性悲伤，最后让照顾者真正崩溃的原因，通常是「眼看熟悉的人一点一滴消失」。名模林志玲就曾泪诉母亲在病程后期已认不得自己的椎心之痛；

作家张曼娟则以文字细腻记录照顾高龄失智父母的心路历程，并呼吁社会正视「中年照顾者」的困境，她强调照顾者必须先学会照顾自己的身心，才能长久陪伴患者走完这段路。

面对失智的家人，中国台湾神经内科名医宋思权去年曾在脸书发表一篇《假如有一天我得了失智症》，列出22条给家人的照护心愿备忘录，盼外界理解失智者不是故意遗忘或情绪失控，提醒照顾者别争辩、别否定、别把患者当小孩，用耐心、拥抱、音乐与熟悉感陪他们走过退化历程，让爱与尊严成为最后仍能感受到的记忆，被誉为最温柔的失智症照护指南。

失智照顾超烧钱10年恐需100万

失智症的长期照顾与经济压力，更像跑一场看不到终点的经济马拉松。根据最新长照与医疗数据推估，照顾一位失智症患者，平均每月开销要6000至1万元，一年就要烧掉8万至12万元。若以失智症平均8到10年的病程计算，整体照顾费用可能突破100万元。

长照专家指出，照顾失智患者有「照护基本费」与「隐形医药耗材」。其中，居家照护聘请外籍看护，一年就需6万至9万元；若症状较轻、白天送往日间照顾中心，扣除政府长照补助后，一年约需18万至30万元；但若是中重度或严重患者，入住24小时住宿型机构，一年开销则高达10万至16万元以上。

加上成人尿布、特殊营养品、往返医院的交通费以及非健保给付药物等「隐形医药耗材」，一年就要额外花费1万至3万元。此外，失智长辈若跌倒或并发症住院，临时聘请看护，每日费用可能要500元，都会让家庭财务面临极大考验。