“一项医疗技术真正的伟大，从来不是技术本身有多高端，而是能够切实惠及万千普通百姓。”
在中国，每年新发结直肠癌约51.7万例，死亡24万例——平均每分钟就有1人确诊，不到2分钟就有1人离世。
对于那些手术成功的结直肠癌患者来说，癌灶切除了，但肚皮上那道长长的疤痕，却成了另一道难以跨越的心坎。
本期《健康中国说》，中国医学科学院肿瘤医院主任医师王锡山将带我们走进结直肠癌治疗的前沿阵地，分享他和团队如何用一把“看不见刀口”的手术刀，为患者守住健康与尊严。
珍惜漫长的“黄金干预期”
从癌前病变到癌症，肠癌给了我们漫长的预警时间。这段“黄金干预期”，足够我们从容地把它消灭在“萌芽状态”。
一组数据对比非常直观：如果提前查出癌前病变，及时切除就能彻底杜绝癌变；查出早期肠癌，规范治疗后五年生存率超过90%；而一旦拖到晚期，五年生存率不足11%。
从“开腹大刀口”到“无痕新技术”
两百多年来，外科手术一直是结肠癌的治疗主力。但无论传统开腹手术还是后来普及的腹腔镜微创手术，患者腹部都会留下至少5-10厘米的切口。
2010年，国际上提出了NOTES“无痕手术”理念——体表不留任何疤痕。王锡山潜心钻研两年多，在2011年成功完成了国际第一例直肠癌NOTES手术。
然而，NOTES手术操作难度极高，对术者技术要求近乎苛刻，加之当时配套器械尚不成熟，适用人群也相对有限，这项顶尖技术始终难以大范围推广，大多数患者无缘受益。
王锡山没有放弃，2013年率先提出并规范化建立了NOSES手术，中文全称“经自然腔道取标本手术”——利用腹腔镜在腹腔内完成病灶切除和肠道重建，腹壁不作辅助切口，而是经直肠、阴道等人体天然腔道将切除标本取出体外。
术后患者腹部只留下几个微小穿刺孔，最大的不过1.2厘米，愈合后几乎看不出痕迹。目前全国已开展超过10万例NOSES手术，不乏患者术后6小时便能起身、不到一天即可下地行走——这在以往的肠癌手术中，是难以想象的。
不仅是美观，更是理念的改变
这项技术背后，是外科理念的深层转变——从以疾病为中心转向以患者为中心，从单纯追求肿瘤切除的彻底性，到兼顾肠道功能保全、身心康复与生活质量的全面提升。
手术的终点，不再只是"切干净"，而是让患者在治愈疾病的同时，最大限度地保住尊严、留住生活本来的样子。
未来的目标，是让患者在手术后感受不到任何创伤留下的痕迹，回归正常生活，就像“从未经历过手术”一样。
正如王锡山所说：“顶尖技术不等于最好的技术，适合患者、不留隐患的技术才是好技术。”
如今，NOSES已形成一整套由中国人原创的理论体系和技术标准，还联合全球11个国家的专家共同制定了国际共识，真正成为了普惠世界的“中国方案”。
早筛，才是最好的防治方案
王锡山反复呼吁：重视肠癌筛查，就是最实在的防治方法。
年满40岁、有肠癌家族史、有慢性肠道疾病、或经常便血排便异常的人，都应尽早做专业筛查。
结直肠镜是筛查的“金标准”，对于暂时不便就医或希望初步自查的人群，粪便DNA筛查、AI辅助诊断等也是便捷有效的补充选择。
从建立NOSES原创技术体系，到牵头制定国际共识、输出中国标准；从融合机器人、3D腹腔镜、AI导航等前沿科技，到搭建数字化平台培养大批外科医生——中国力量行稳致远，从未止步。
来源：央视中文国际
整理：医师报肿瘤频道
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