青岛市市立医院完成胶东首例4D生物活性支架全PEEK颅骨修补|医院推荐榜单|外科|手术|植入物|生物活性支架|青岛市|颅骨修补

来源：市场资讯

（来源：康拓医疗）

术前评估：

患者，女性，40岁。因“手术后颅骨缺失3月余”入院，既往“颅脑外伤手术史、癫痫”病史。入院查体：T：36.6°C，P：82次/分，R：19次/分，BP：123/86mmHg。一般情况可，神清，左侧颞部颅骨缺损，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未闻及。脊柱四肢外观无异常。神经系统查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆直径约2.5nmm，对光反射灵敏。双眼各方向活动自如，眼震（-）。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力可，双侧痛温觉对称存在，四肢腱反射（++)，双侧babinski征（-）。脑膜刺激征（-）。辅助检查：头部CT：左侧额颞颅骨缺失、脑室形态扩大。

入院诊断：

1. 手术后颅骨缺失；2. 脑积水；3. 症状性癫痫[继发性癫痫]。

入院后完善术前评估，实验室检查未见明确手术禁忌；头颅CT三维重建显示：左侧额颞顶部颅骨缺损，骨窗边缘清晰，无骨髓炎或皮下积液征象，硬膜完整，颅内无新增出血或占位。经科室术前多学科讨论，认为患者符合颅骨修补适应证，决定采用个性化定制的4D生物活性支架生物活性材料进行缺损修复+脑室穿刺术+术中超声引导手术顺利，术后给予抗感染、补液、预防癫痫、康复等对症治疗，术后恢复平稳。

术前CT：

术后CT：

二、4D生物活性支架颅骨修补手术过程

术前依据患者高精度颅骨CT数据，通过数字重建与3D打印技术完成4D生物活性支架植入物的个性化设计与塑形。植入物边缘与骨窗断端实现亚毫米级匹配，板内预设引流孔道，下端颞肌附着区采用网格状镂空构型，以利于术后颞肌悬吊贴附及软组织愈合。

手术在全麻下进行。沿原手术切口入路，依次切开皮肤、皮下及帽状腱膜，小心剥离肌皮瓣，严格沿硬膜表面钝性分离，完整显露骨窗边缘。术中见硬膜完整、搏动良好，表面无明显粘连或增厚。将预先消毒备用的4D生物活性支架个性化植入物精准嵌入骨窗缺损区，边缘对合平整，无翘起或卡压；以PEEK连接板完成多点固定，本次采用的PEEK螺钉具有三大核心优势：①避免金属固定件导致的CT/MRI检查伪影，不会干扰后续脑部影像学随访；②生物相容性优异，大幅降低异物排异、局部感染的发生风险；③力学性能与颅骨、植入物适配度更高，固定稳定性更强，且无金属材料的冷热传导不适感，提升患者术后长期舒适度。术中全程贯彻微创与精准原则，术区无活动性出血，手术历时约130分钟。

三、术后恢复及影像学评估

术后患者安返病房，予以预防性抗感染、止血、预防癫痫、补液及对症支持治疗。术后24小时引流量约40mL，呈淡血性；48小时引流量减少至15mL，予拔除引流管。手术切口愈合良好，无红肿、渗液，术后第3天换药时见皮缘对合整齐，局部无张力性积液。

术后第2天复查头颅CT显示：4D生物活性支架植入物在位良好，与骨窗边缘贴合紧密，板下未见硬膜外或皮下积液，硬膜与植入物内面贴附紧密，中线结构居中，无新鲜出血或梗死征象。术后第7天患者顺利拆线，头颅外形恢复对称饱满，患者及家属对修复效果表示非常满意。

四、应用体会与临床价值

本次开展的胶东地区首例4D全PEEK个性化颅骨修补术，采用全PEEK材料方案（4D生物活性支架+PEEK螺钉+PEEK链接片），彻底规避了传统金属固定件带来的影像学干扰、排异反应等弊端。

4D生物活性支架在继承PEEK优异生物相容性、射线透射性及力学适配性的基础上，通过微晶砂多孔表面结构与仿生三维连通孔道，扩大了软组织接触面积，促进颞肌组织攀附与血管化长入，实现“生物固定”；同时板内引流孔与网格镂空区域构建“引流—修复”协同通道，显著降低术后积液、感染及肌肉萎缩等并发症风险。此次4D全peek修补植入术的成功为区域内神经外科颅骨修补技术升级提供了实践样本，也为患者带来了更优的修复选择。

术者介绍