有位朋友给华子留言，说她的女儿准备高考，一直在努力复习中，但有时心脏会突然“怦怦”狂跳，同时还会胸闷和手抖。她担心在考试时发作，能不能提前吃美托洛尔预防呢？
华子告诉她，这很可能是由于备考压力过大引起的症状，原因就是精神紧张导致了交感神经过度兴奋，引发了心脏早搏。如果从药理机制上看，美托洛尔属于对症药物，可以抑制过度兴奋的交感神经，减慢心率，控制早搏，但不建议自行用药。
一、精神紧张导致功能性早搏
心脏出现早搏是一种常见的生理现象，健康人也会发生，但发生频率很低。在长期熬夜、过度劳累、失眠焦虑、精神压力大时，或大量饮用咖啡、浓茶时更容易出现早搏，这种不是心脏器质性病变引起的早搏，称为功能性早搏，是青少年早搏的主要类型。
在充分休息，消除精神压力之后，功能性早搏就会消失。
早搏的另一种类型是病理性早搏，由甲亢、心肌炎、心肌损伤等疾病引发，发作较为频繁，每天可达数千次甚至数万次，常会伴随明显的胸闷、头晕、气短等症状。
二、不建议自行使用美托洛尔
美托洛尔抑制交感神经，可以减慢心率，减轻心慌、手抖等症状，但不建议自行用药。
很多青少年基础血压、心率偏低，使用美托洛尔会进一步降低血压和心率，有可能出现头晕、眼前发黑等情况；而且美托洛尔有可能影响中枢神经，出现嗜睡、困倦等不良反应，反而会影响考试发挥。
美托洛尔的个体差异性很大，不同人的有效剂量可能会相差数倍，不适合自行用药。
处于应激场景中，容易出现明显交感神经兴奋的躯体反应（如心慌、手抖等）者，建议先找医生评估，在医生指导下短期用药控制症状。
三、调整生活方式尽量不用药
大部分人在考试前出现的早搏，都是功能性早搏，与精神压力过大相关，可以先试试生活干预，而不是直接使用药物。
比如每天抽出30分钟去散步、做操，不要一直刷题；尽量保证睡眠时间（至少6-7小时），不要连续熬夜；困倦时可以打盹恢复精力，而不要喝过多的浓茶、奶茶、咖啡等提神饮品，减少对交感神经的刺激。
如果症状较重，需要使用药物控制，建议在医生指导下，在考前1-2天先行试用，明确用药剂量以及效果，确定对精神状态没有影响，避免影响考试时的发挥。
总结一下，备考时精神压力过大，有可能引起功能性早搏，出现心慌、手抖等症状，美托洛尔可以抑制交感神经兴奋，改善症状，但不建议自行用药。建议优先通过调整生活方式来改善，只有情况严重，影响考试时，才能在医生指导下短期用药。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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