儿童听力受损、睡眠呼吸不畅、反复咽喉发炎，是影响青少年儿童生长发育、学习能力及面容体态的常见隐匿性疾病。威海市妇幼保健院（市立二院）耳鼻咽喉-头颈外科依托省级重点专科雄厚实力，聚焦儿童耳鼻喉高发问题，精准破除家长诊疗误区，构建筛查、诊断、个体化治疗、微创干预、长期预防全链条诊疗体系，全方位守护儿童耳鼻喉健康发育。
直击痛点误区
育儿认知不足 儿童耳鼻喉隐患极易忽视
儿童耳部及上气道疾病普遍具有“无痛、隐匿、滞后危害大”的特点，成为影响孩子成长的隐患。作为儿童高发的耳部疾病，分泌性中耳炎被称作“隐形听力杀手”，患儿无耳痛、无流脓等典型表现，仅出现看电视音量偏大、对外界声音反应迟钝、注意力不集中等细微变化，极难被家长及时发现。长期未干预的中耳积液，会造成儿童持续性听力下降，直接影响言语发育、课堂听讲与学习认知能力。病情迁延日久，还可诱发鼓膜内陷、粘连性中耳炎、鼓室硬化、中耳胆脂瘤等严重病变，造成不可逆的永久性听力损伤。
与此同时，儿童扁桃体、腺样体肥大同样普遍高发。孩子夜间打鼾、张口呼吸、反复憋气、睡眠不踏实、多汗、尿床，白天情绪急躁、嗜睡乏力、记忆力下降，长期夜间缺氧会阻碍大脑发育与身高增长。若持续张口呼吸，会逐渐出现上唇上翘、门牙前突、下颌后缩的腺样体面容，一旦发育定型无法逆转。不少家长存在“打鼾睡得香、小炎症不用治”的误区，错失最佳干预时机，给孩子生长发育带来长期影响。
科室硬核实力
专科实力筑牢儿童精准诊疗高地
威海市妇幼保健院（市立二院）耳鼻咽喉-头颈外科是山东省级临床重点专科、山东省耳鼻喉疾病临床中心威海分中心、威海市耳鼻咽喉科医疗质量控制中心、威海市医学会耳鼻喉分会主委单位，国家中心耳内镜外科规范化培训基地。耳神经显微外科为山东省临床精品特色专科，耳科学为山东省医药卫生重点学科（建设单位）。
科室以儿童耳鼻喉疾病精准诊疗为核心特色，亚专业设置完善，技术实力雄厚。团队由 17名医师、30余名护士及6名听力学技师组成，含高级职称11名、硕士12名、博士1名，专注儿童分泌性中耳炎等疾病诊疗。配备德国 Zeiss 显微镜、美国美敦力电磁导航系统、全套耳显微器械及听力前庭检测设备、奥林巴斯软性电子鼻咽喉镜、二氧化碳激光等，率先开展耳内镜微创技术，以微创、精准、安全为诊疗理念，年门诊量 8万余人次，儿童耳鼻喉诊疗水平区域内领先。
诊疗守护行动
深耕精细诊疗 全链条守护儿童健康发育
作为全国扁腺手术规范制定单位、国家耳内镜外科规范化培训基地，威海市妇幼保健院（市立二院）耳鼻咽喉-头颈外科以行业最高标准要求日常诊疗服务，摒弃传统粗放诊疗模式，建立早筛、精诊、分层治、微创化、全程护的系统化诊疗体系，精准解决儿童听力隐患与气道困扰，从根本上破解家长就医焦虑。
分层个体化施治 严守诊疗标准规避过度医疗
科室严格遵循国家儿童耳鼻喉相关诊疗指南开展临床工作，以标准化准则把控诊疗尺度，坚持一人一策个体化诊疗原则，从源头杜绝盲目检查、滥用药、过度治疗等问题，全方位守护患儿诊疗安全。
耳鼻喉一科（眩晕耳显微外科、咽喉头颈外科）副主任、主治医师王辉介绍，科室门诊构建三级闭环诊断流程，层层把关提升诊断精准度。首诊由高级医师接诊，结合患儿年龄、临床症状、既往病史完成初步病情判定，初步划分病情轻重等级，划定观察、用药、手术三类诊疗方向。针对初筛无法明确病因的患儿，安排医师开展精细化内镜检查，借助专业电子耳鼻咽喉镜探查鼻腔、鼻咽、耳道内部组织，细致排查病灶位置与病变程度。检查结束生成高清彩色影像报告后，再返回到门诊高级医师，由高级医师再对照影像资料、听力检测数据综合研判，精准判定病变范围、器官压迫程度，以此敲定科学合理的后续诊疗方案。整套规范流程有效减少误诊漏诊，让每一项诊疗举措都有据可依。
依托精准诊断结果，科室结合临床实践经验，对不同病症实行阶梯式对症干预。针对扁桃体、腺样体肥大患儿，轻中度症状优先采取保守调理方案，通过日常防护减少感冒诱发病情加重，配合合规药物舒缓气道不适，同时科学指导居家护理方式，规避不当护理损伤鼻腔生理机能。当患儿出现呼吸暂停、面容发育异常、炎症反复发作，且规范保守治疗收效甚微时，再评估开展手术治疗，依据实际病情灵活选择手术术式，兼顾治疗效果与身体免疫机能。针对分泌性中耳炎患儿，科室区分病程长短、听力损伤程度制定方案，轻症以定期随访观察为主，满足手术指征的患儿则实施微创手术，切实做到不拖延病情、不额外增加诊疗负担。
据悉，凭借严谨规范的诊疗模式与成熟的临床技术，科室综合诊疗能力稳步提升，年均完成各类儿童耳鼻喉相关手术1500余例。过硬的专业实力也获得行业认可，科室深度参与国内扁桃体、腺样体相关专业诊疗标准制定，以临床实践经验助力行业诊疗规范完善，用标准化、个体化的医疗服务，护航儿童耳鼻喉健康成长。
微创精细手术 低创伤解决顽固病灶
上个周，门诊来了一位5岁的患儿，平时看电视总把音量调得很大，家人喊他也常常没回应。刚开始，家长没当个事儿，但后来感觉不太对，来医院一检查发现，原来是得了分泌性中耳炎，而且合并腺样体重度肥大，咽鼓管被严重压迫了。
当时的主治医师孙茂钢介绍，临床上，分泌性中耳炎隐蔽性比较强，儿童的自身表达能力有限，仅依靠日常观察很难判定病情。他们科室开设的儿童专属听力筛查绿色通道中，采用的是丹麦Madsen无痛声导抗、纯音测听等国家级专业设备，短短三至五分钟便可快速检测，清晰判定中耳积液程度与听力损失情况，筛查过程高效舒适，患儿配合度高。与此同时，科室引进管径仅2.6毫米的奥林巴斯软性电子纤维鼻咽镜，检查方式无需拍片，不存在辐射伤害，能够直观清晰查看腺样体形态大小，准确判断咽鼓管受压程度，精准锁定病情反复发作的根源，为后续诊疗工作提供可靠依据。
有了前端精细诊疗，后端成熟的微创手术技术更是关键。
在耳鼻咽喉-头颈外科，面对积液留存超过三个月、病情反复发作、保守干预效果不佳的患儿，科室常规开展耳内镜下鼓膜置管术、鼻内镜下腺样体低温等离子消融术。耳内镜手术顺着耳道自然通道操作，体表不会产生手术切口，术后不留疤痕，创伤程度极低。低温等离子技术工作温度维持在40至70摄氏度，手术过程中可以精准作用于病变组织，妥善保护周边健康机体结构，术中出血量不足1毫升，术后疼痛感轻微，科室临床技术成熟稳定。
在此基础上，随着医疗技术的发展和临床经验的累积，如今的耳鼻咽喉-头颈外科还可以常态化开展扁桃体囊内切除手术。
王辉表示，传统的扁桃体和腺样体肥大一般采取的是全部切除，现在，只要不是扁桃体经常发炎，只是单纯性的扁桃体肥大，就可以通过这一手术方式，可以保留扁桃体的被膜及少许扁桃体组织，这样既解除了因扁桃体过于肥大而导致的梗阻，又保留了扁桃体作为淋巴组织的功能，而且疼痛感要比全切除明显降低。
来源：威海市妇幼保健院
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