每年六月至八月，
眼科门诊都会迎来一波热潮。
高考后专业选择、新兵入伍、大学生放假等，
大批年轻人扎堆咨询近视手术。
在不少人眼里，
属于随做随走的小手术，几乎人人都能适配。
但现实并非如此。
女孩好不容易“上岸”
却因无法手术错失工作
福建医科大学附属第一医院眼科副主任医师王辉杭在门诊里见过太多令人惋惜的案例，26岁的晓莉（化名）就是其中一员。
不久前，晓莉好不容易考上了公安岗位，满心欢喜来到眼科门诊想预约做近视手术。为了这次“上岸”，她努力了许久，本以为做完手术就能顺利通过体检，正式入职。可全套术前筛查结果出来后，却是不能手术。
“问题出在你的角膜形态异常，正常的角膜像弧度均匀、状态稳定的‘锅盖’。而你的角膜局部向前异常凸起，这类角膜结构受力不均，稳定性偏弱，如果再通过激光切削变薄，术后极易出现角膜持续变形、膨隆，最坏情况下甚至会造成不可逆的视力损伤，乃至失明。”王辉杭耐心地对晓莉解释。
走出诊室，女孩坐在候诊区崩溃落泪，数年寒窗苦读，没想到败在了临门一脚。
这样令人唏嘘的案例，在眼科门诊，其实并不少见。“粗粗估计，每五个想要做近视手术的患者中，就有一个因角膜条件不符合导致不能做手术。”
▲王辉杭医生看诊中（资料图）
能否做手术
要看这些条件
近视手术能否做需要结合眼部指标、年龄、个人身体素质、心理状态多维度判断。
1.年龄18-45岁
建议年满18周岁且近视度数稳定后再手术。未满18岁因征兵等特殊需求需手术者，须经全面眼部评估。40岁以上眼调节力下降，45岁以上易出现老花，需同时兼顾远近视力。
2.角膜厚度
常规角膜厚度应为500～550微米，激光手术要求术前不低于450微米，术后剩余基质床≥280微米。厚度或形态不达标者不能手术。
3.角膜曲率
角膜形态异常、过度陡峭或过度平坦者，都不适合做激光手术，会影响视力稳定。
4.眼部基础疾病
术后夜间眩光、光晕是激光手术的常见伴随反应，多数患者术后1-3个月会自行适应消退。但对于夜间开车频繁、对视觉质量要求极致，或是心理敏感的人群而言，无法接受此反应则不建议手术。
除此之外，视网膜裂孔、眼底变性、慢性结膜炎、未控制的青光眼等眼部问题，也需要先完成治疗，再重新评估手术资格。
那么多术式怎么选？
目前主流的近视矫正手术方式有以下四种：
1.表层激光手术：适合度数较低的人群（800度以下）。
缺点：视力恢复慢、术后疼痛。
优点：无痕、节省角膜组织。
2.半飞秒手术：适应证广。
优点：视力恢复快、术后疼痛感轻微。
缺点：角膜切口大、有角膜瓣移位风险、干眼症状较重。
3.全飞秒手术：适合近视50-1000度，散光低于500度。
优点：视力恢复快、疼痛感轻、无瓣移位风险、干眼症状较半飞秒轻微。
缺点：矫正范围相对较窄。
4.ICL晶体植入术：适合近视50-1800度，散光低于600度。
优点：可取出。
缺点：内眼手术感染风险增加、内皮损伤风险、青光眼、白内障风险、晶体移位风险。
那么近视手术前要做哪些生活方面的调整？
▲图源：福建卫生报健康+小程序
“没有最好的术式，只有适合的术式。”王辉杭表示，每种术式都有相应的适应征，需要临床评估。
此外，对于有工作、学业需求的人士，一定要提前了解政策。比如军队、警校等特殊招录专业都有相应规定——考生需提前半年完成近视手术，且相关政策不推荐半飞秒、ICL晶体植入手术。此外，考生应提前完成全套术前筛查，明确自身适配术式，预留充足缓冲时间。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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