请不要叫我“牛马”
叫我艺名：工位主理人
或者叫我的别称：水牛（海王版）
每日饮水量5000cc
战绩可查
谁上班不是靠一口甜撑着？
但话又说回来——
水可以多喝
“小甜水”还是适量吧
因为，喝下去的“甜”
最后可能变成ICU里的“苦”
来看看深圳27岁小陈的亲身经历
同事破门而入：
他躺在地上
身旁全是饮料瓶
那天是工作日，小陈迟迟没来上班。同事心里一紧——前两天刚听他说感冒发烧，一个人独居，万一出了什么事没人知道。
赶紧跑上门去。敲门，没人应；打电话，没人接。同事急了，紧急联系物业来开锁。
门被推开的一瞬间，所有人都愣住了：屋里到处是饮料空瓶，小陈躺在地上，意识全无，身旁还有呕吐物。
同事连忙拨打120，急救车呼啸着把他送进了深圳市第三人民医院。这个1米8的年轻人，毕业后短短几年内，体重暴涨一百斤，达到了280斤。
他的饮食偏好很典型：爱吃炸鸡、烧烤，爱喝饮料，作息不太规律。今年4月的体检报告上，重度脂肪肝、高血糖、肝功能异常等预警信号赫然在目，但他没有太当回事。
更不巧的是，这次昏迷之前他刚刚经历了发烧，出现肺部感染——烧了三四天，只在社区医院打了一天的点滴。
“高到测不出来”的血糖值
身体严重缺水
小陈在ICU的病床上一共躺了4天。
深圳市第三人民医院重症医学科林正豪副主任医师是那天接诊他的医生之一。
林正豪回忆道——
小陈被送来时测不出血糖——仪器显示“HI”，意思是血糖值已经高到爆表，超过33.33mmol/L，无法精确测量（正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L）。
“我们立即评估他的状况，心率快，血压低，发现他严重脱水——通过超声发现，他的下腔静脉血管是‘塌陷’的，说明身体里极度缺水。”
此外，小陈的其他指标也十分不妙，血酮、乳酸升高，血钾也异常，pH值在急诊初步处理后仍然只有6.8左右。
这些数字背后意味着什么？
人的血液天然呈弱碱性，pH值低于7.0就是严重酸中毒。在酸中毒的状态下，人体内的酶系统运作会受到严重抑制，心脏的电活动会变得不稳定，血压会急剧下降。
林正豪医生介绍：“严重酸中毒很容易导致心跳骤停。我们平时说的心跳骤停有几个高危因素——低钾、高钾、缺氧、低血压等，代谢性酸中毒就是其中之一。”
小陈当时面临的情况可以说是“多重打击”：极度脱水、严重酸中毒、高血糖、高酮血症、电解质紊乱，还合并感染发烧。
ICU团队迅速制定了一套组合治疗方案——
首先是补液。由于患者处于严重脱水状态，大量补液是救治的关键基础。其次是胰岛素持续输注，控制高血糖。
同时，团队决定采用血液净化（CRRT）治疗，这相当于给患者加装一个“体外肾脏”，快速清除血液中堆积的代谢产物。
此外，由于患者昏迷且体型肥胖，气道管理是另一个重要挑战。ICU团队为他进行了气管插管和呼吸机支持，既保护气道防止呕吐物误吸，也确保全身器官获得足够的氧供。
经过ICU团队的全力救治，小陈的各项指标逐渐走向正常。
入院后第三天，他的意识开始恢复。第四天，成功拔除气管插管，停用呼吸机。从ICU转入内分泌科继续治疗后不久，他顺利出院了。
两种糖尿病急症
同时暴发
小陈的经历听起来很极端，但背后的医学机制并不复杂——
他遭遇的是糖尿病最危险的两种急性并发症同时发生的状态：糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态
① 什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？
简单来说，人体需要胰岛素才能把血液中的葡萄糖“搬进”细胞里，为身体提供能量。
当胰岛素严重不足时，葡萄糖进不了细胞，大量堆积在血液里，血糖飙升。
与此同时，身体为了维持能量供应，不得不“另寻出路”——开始大量分解脂肪来供能。
脂肪分解的过程中会产生大量酮体，酮体在血液中越积越多，导致血液pH值下降，出现代谢性酸中毒——这就是 “糖尿病酮症酸中毒”（DKA）。
② 什么是高血糖高渗状态（HHS）？
如果血糖高到一定程度（通常大于33.3mmol/L），血液变得过于“黏稠”（医学上称为高渗状态），水分会从组织中被“吸”进血管，然后迅速通过肾脏排出体外，导致严重脱水。
如果不及时补液，脱水会进一步加重高渗状态，形成恶性循环。患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
通俗地说：
DKA是“血糖高+酮体高+血液变酸”
HHS是“血糖极高+血液被浓缩+身体严重缺水”
两者同时出现往往意味着病情更复杂、治疗难度更大，但这种情况在重症患者中并不少见。
③ 哪些因素会诱发这些危重症？
感染是DKA最常见的诱因，约占44.4%。呼吸道、泌尿道感染排在首位。小陈在昏迷前发烧三四天，这很可能就是点燃导火索的那根火柴。
此外，胰岛素使用不当、饮食失控（大量摄入高糖饮料或高脂食物）、应激状态（手术、创伤、情绪波动）等都可能触发。
医生在追问原因时了解到：“小陈的房间里有大量饮料空瓶”，同事反映他在发病之前大量饮用含糖饮料。
一个健康人适量喝甜饮料不会直接导致DKA或HHS。
小陈之所以发展到这一步，是因为他很可能早已存在未被控制的糖尿病或严重胰岛素抵抗（肥胖、脂肪肝、高血糖均是证据）。
感染作为主要诱因，大量含糖饮料则成为压垮身体的最后一根稻草。
对于血糖已经偏高的人来说，一瓶500ml的可乐含糖量约53克，喝下去相当于一次性摄入了近10块方糖，血糖随即急剧飙升。
在感染状态下，身体本就处在应激中，再灌入大量糖分，等于给身体火上浇油。
小陈是幸运的
同事警觉、送医及时、ICU全力救治
把他从鬼门关拉了回来
但更多的“小陈”
可能没有这么幸运。
那些你每天离不开的“小甜水”
那些你以为“喝一瓶没事”的
奶茶、可乐、冰红茶
对于血糖已经亮起红灯的身体来说
每一瓶都可能是最后一根稻草
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身边那个爱喝饮料的TA
*有什么想说的，欢迎给我们留言哦*
南方都市报(nddaily)、深圳大件事(nandusz)报道
来源：深圳市第三人民医院
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