每周学感控

第21期

◆导尿管相关尿路感染防控◆

CAUTI防控中的关键数字

❶（一）CAUTI定义与诊断时限：

1、CAUTI：留置导尿管期间或拔除后48h内发生的尿路感染

2、临床诊断：尿白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野

3、病原学：G+球菌≥10⁴ CFU/ml，G-杆菌≥10⁵ CFU/ml

❷（二）CAUTI流行病学关键数据：

1、国内尿路感染列院内感染第3位，占20.8%～31.7%

2、70%～95%的尿路感染与留置导尿管有关

3、ICU导尿管使用率79.33%，CAUTI感染率2.02‰

4、可延长住院时间2～10天，20%菌血症与尿路感染有关

❸（三）置管前预防控制措施：⚠️

1、非盆腔手术及尿失禁患者不宜常规留置导尿管

2、手术患者宜在术后24h内尽早拔除导尿管

3、优先考虑间歇导尿（脊髓损伤/神经源性膀胱）或避孕套导尿（无认知障碍男性）

4、置管前应在导尿管上涂抹无菌润滑剂，宜采用密闭式引流装置

❹（四）置管后维护核心要求：

1、每日评估留置导尿管必要性，不需要时尽早拔除

2、集尿袋高度应低于膀胱水平，不应接触地面

3、每日用温水和/或皂液常规清洁尿道口，腹泻/尿失禁患者增加清洁次数

4、更换集尿袋前，须先消毒导尿管接头，再断开系统

❺（五）尿液标本采集规范：

1、小量标本（微生物检测）：无菌注射器经导尿管抽取，不得打开引流系统

2、大量标本：可从集尿袋采集（不能用于普通细菌/真菌学检查）

3、不宜常规对留置导尿患者开展无症状菌尿症主动筛查

❻（六）置管后五不应禁止规范：

①不应常规使用消毒剂/抗菌药物溶液进行膀胱冲洗或灌注

②不应在集尿袋中加入抗菌药物或消毒剂

③不应在导尿管/尿道口常规局部使用抗菌药物

④不应常规使用抗菌药物涂层导尿管（短期≤14天可酌情考虑）

⑤不应为预防CAUTI而常规更换导尿管，应按需更换

尽早拔管是预防CAUTI最有效的措施——每日评估，用则留、不用则拔

参考依据：WS/T 862—2025《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》| APIC《Guide to Preventing CAUTI》2025版