取消护工？“无陪护”病房将全国推行！住院花费会变更高吗？|住院|护士|护理员|无陪护|病区|病房

2025年4月22日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，自2025年6月至2027年6月期间，在人口老龄化程度较深的省会城市和地级市开展试点工作，探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式。试点不是一窝蜂上，而是挑老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科这些一级护理患者占比高的科室先来。原则上试点病区护士与实际开放床位比不低于0.6:1，在护士人力不足的情况下，可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员，包括医院直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣，规则定得相当细。

到了2026年，试点已经跑了将近一年，效果怎么样可以看几组数字。上海市卫生健康委介绍，截至2026年2月，全市共有68家医疗机构试点开展＂免陪照护服务＂，涵盖1520个病区，共计55488张床位，累计服务患者达141.3万人日。具体到单家医院，复旦大学附属中山医院自2025年10月起，除特需等病房外，已实现＂免陪照护＂全病区覆盖，目前每月＂免陪照护＂患者服务量高达13万人日，60%-65%的Ⅰ级护理患者，选择了＂免陪照护服务＂。北京也在快速跟进，普仁医院去年9月在老年科病房开始试点，积累了半年的试点经验之后，今年3月在骨科病房也开始推行。

网上流传的＂国家报销70%、个人承担30%＂并不准确。国家医保局已经表态，＂免陪照护服务＂暂时不纳入医保，但实行政府指导价管理。从试点地区的实践来看，免陪照护服务的费用都有不同程度的降低。以广东为例，该省主推的项目为＂一对三＂服务，每位患者一天收费140元，如果是＂一对一＂服务则最高是280元。北京试点医院的做法和这差不多，1对1服务的收费280元一天，1对2服务约为180元一天，1对3服务约为140元一天。和市面上动辄五六百一天的护工相比，这个价位算是把成本压住了，但并不是免费午餐。

虽然短期内＂免陪照护＂还进不了医保，但跟它配套的另一项制度——长期护理保险——在2026年迎来了关键节点。＂推行长期护理保险制度＂被写入2026年政府工作报告，从2021年到2023年是＂稳步推进长期护理保险制度试点＂，2024年和2025年是＂推进建立＂和＂加快建立＂，再到2026年的＂推行＂，表述的层层递进意味着制度从局部试点迈向全国推行的进程正在加速。2026年3月26日，八部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，把筹资、待遇、评估、经办这些环节一次性定了下来，重度失能老人将首先受益。

为什么国家肯下这么大力气推这件事？最直接的原因是医院里的护士实在不够用了。一个班顶下来，要量体温、发药、换液、做记录，再加上吃喝拉撒，常常连喘气的工夫都没有。把生活照护这块从护士岗位剥出来，交给经过培训的医疗护理员，护士回到本职岗位，患者得到稳定看护，这是一笔三方都能算得过来的账。从2026年4月发布的《加快建设分级诊疗体系的若干措施》也能看出，公立医院的护理服务正在被纳入更系统的改革框架里同步推进。