15岁初三学生小宇（化名），升学备考期间慢慢出现失眠。起初只是上床久久难以入睡，躺在床上思绪纷乱，家长只当是学业劳累、心思太重，想着等中考结束作息就能自行恢复，没有采取任何干预措施。短短数月，孩子从偶尔入睡困难发展为彻夜多梦易醒，稍有动静便惊醒，白天精神萎靡、注意力涣散，学习成绩明显下滑，心理上慢慢产生睡前恐惧感，一到夜晚就紧张焦虑，最后不得不请假居家休养。
此前，父母曾给小宇试过镇静催眠类的西药，但服药后出现白天嗜睡、恶心反胃等不适，无法坚持用药。因此求助上海市精神卫生中心中医精神科，医生辨证为思虑伤脾、肝郁扰神所致不寐，采用中药内服搭配耳穴贴压、中药泡脚综合调理，一个月后睡眠恢复如常，情绪、食欲同步改善，顺利重返校园。
像小宇这样被失眠困扰的青少年在中小学群体中十分普遍，可多数家长对青少年睡眠问题认知不足，常常误判病情，导致延误或加重孩子的病情。
中医如何看待青少年失眠？
中医认为，失眠归属于“不寐”范畴，中医经典古籍记载，人体白天阳气行于体表，夜晚阳气收敛入里归于阴血，阴阳相交，人方能安然入眠。因此，失眠的本质是体内阴阳失衡，夜晚阳气无法正常入阴，心神失于涵养，最终出现入睡难、睡得浅、早醒等各类问题。同时，青少年正处在身体与脏腑快速发育的关键阶段，脏腑娇嫩、气血尚未充盈稳定，自我调节能力有限，受情绪、饮食、作息、环境等多重因素影响，很容易打破体内阴阳平衡，诱发睡眠障碍。
造成青少年失眠的原因有哪些？
情志失调是当下青少年失眠最主要的诱因。现如今升学竞争压力逐年增大，课业繁重、家长过高的升学期许，再加上同学交往困扰、青春期敏感多疑的心理特点，很多孩子心中的负面情绪无处释放，长期憋闷在心。中医认为肝主疏泄，情绪压抑会造成肝气郁结，郁滞日久便会化生火邪，肝火向上扰动心神，心神不宁自然躺卧难安，这类孩子大多脾气急躁、容易心烦发火，躺在床上胡思乱想停不下来。其次是青少年思虑过度损伤脾胃，中医有“思伤脾”的说法，过度思虑不断耗伤脾胃元气，脾胃运化能力下降，不能正常生成气血，心神得不到充足气血滋养，就会表现为半夜频繁惊醒、晨起浑身乏力、健忘迟钝、食欲不振，也是临床上占比很高的失眠类型。
饮食无节制、三餐不规律同样是造成睡眠变差的重要原因。如今很多青少年每天一杯奶茶饮料，三餐不定时，正餐少吃、零食不断，深夜加餐吃夜宵，都会对孩子的睡眠产生不良影响。故中医有“胃不和则卧不安”理论，过量油腻、甜腻食物堆积肠胃，容易滋生积热，肠胃燥热上扰心神，夜间便睡卧不宁。
除此之外，电子产品泛滥进一步加重睡眠问题，很多孩子睡前长时间刷短视频、玩游戏，屏幕蓝光持续刺激大脑神经，让本该进入休整状态的心神持续兴奋，长期违背昼夜自然节律，生物钟紊乱，慢慢从偶尔熬夜演变成昼夜颠倒的顽固性失眠。现实里不少家长抱有错误想法，觉得失眠只是坏习惯，放假放松几天、减少学习就能自愈，然而连续两周以上持续性失眠，便对脏腑功能产生影响，仅依靠自我调节很难自愈，拖延日久还会伴随焦虑抑郁等连锁问题。
“上工治未病”，临床早干预
中医药调理青少年失眠立足“治未病”思想和“整体观念”辨证论治，在失眠早期积极干预，从心肝脾等受损脏腑入手，调和气血、平衡阴阳，防止失眠加重影响情绪；同时安全性高，适配青少年身体发育特点，不容易产生药物依赖，治疗手段丰富多元，分为内服汤药、中医外治、日常食疗三大类。
内服汤药讲究一人一方、辨证用药，针对肝郁火旺的孩子，以疏肝解郁、清心安神为主要治法，选用药性平和的中药材疏泻肝火；针对心脾两虚、体虚多梦的孩子，以健脾益气、养血安神为原则，选用归脾类方药灵活加减。中医师会结合孩子年龄、体重、体质轻重酌情调整药材用量，避开药性峻猛寒凉之品，最大限度保护青少年尚且稚嫩的脾胃功能。
各类无创中医外治因为不用吃药、没有痛苦，成为学生群体首选的辅助调理方式。临床常用耳穴压豆疗法，在耳朵对应心、肝、神门、皮质下的穴位贴上王不留行籽，孩子日常课间、睡前随手按揉，就能起到疏通经络、安定心神的作用；居家还可以坚持穴位按摩，睡前按揉神门、涌泉、太冲等安眠穴位，每个穴位轻柔按揉两三分钟；或是用酸枣仁、夜交藤、合欢皮煮制成汤药泡脚，温热药液刺激足底经络，帮助体内阳气收敛入阴，舒缓紧绷神经，改善入睡困难。
依托药食同源的食疗调养，更是贯穿日常起居的简便办法，平日里容易烦躁上火、入睡困难的孩子，日常可以用百合、玫瑰花少量泡水代茶饮；常年体虚、睡觉多梦易醒的孩子，每周定期煮制莲子山药红枣粥食用，温和补益心脾，在一日三餐中慢慢调理体质。
当然，药物和理疗只解决身体层面的问题，家庭科学养护是杜绝失眠反复的关键一环。家长需要主动转变教育观念，每天留出固定时间和孩子放松聊天，及时疏导积压的负面情绪；督促孩子每日抽出半小时进行慢跑、散步等户外运动，能够疏解郁滞肝气，是天然的安神良方。同时管控孩子的零食奶茶摄入，晚餐清淡七分饱，杜绝睡前加餐；立下家庭作息规矩，每晚十点半准时收起手机、平板等电子产品，尽量保证23点之前上床休息，即便前一晚失眠，白天也不要长时间卧床补觉，循序渐进修正紊乱的生物钟。
家长平时要细心观察孩子状态，如果发现孩子连续半个月入睡超过半小时、夜间频繁惊醒，长期精神萎靡、情绪反常、饭量骤降，要第一时间寻求专业帮助。睡眠直接影响青少年的身体发育、记忆力提升与心理健康，长期失眠会全方位损耗孩子身心。早发现、早用中医药科学干预，配合健康的家庭生活方式，就能帮助无数被失眠困扰的青少年摆脱黑夜煎熬，夜夜踏实安眠，以饱满的身心状态迎接学习和成长。
本文作者：上海市精神卫生中心中医科李伟主治医师
新民晚报医本正经聊天室携手上海市精神卫生中心，推出“600号青春心解”科普专栏，解惑助少年，暖心护成长。我们也欢迎大家分享自己的故事，将邀请专业心理专家线上对话，陪伴每一位少年从容成长。
原标题：《600号青春心解｜被失眠缠身的少年：中医精神科帮青少年睡个安稳觉》
栏目编辑：郜阳
本文作者：新民晚报 左妍
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