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国内首款获批上市干细胞药物睿铂生,已是一份高分“救命答卷”——临床证实可有效治疗GVHD,单针售价仅1.98万。但它能否交出“抗衰老”的满意回答?目前刚刚开考,结果仍需等待。

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在淘宝搜索框里打下"铂生干细胞",跳出来的是一款由院士团队开方、单次1.98万元、还能走医保最高赔付65%的国产处方药。这件事听起来的确有些魔幻,毕竟前沿细胞疗法第一次离普罗大众这么近。

而最近,顶级三甲中国人民解放军总医院(301医院),即将用这款已经获批的药,启动"改善衰老"和"血管衰老"两项临床研究。

一款治疗移植并发症的二线救命药,即将成为被权威机构盖章的"抗衰药"?当我们把这款药的来龙去脉从头捋了一遍,发现它的命运正好串起了中国干细胞产业这两年绕不开的一条线。

一场近12年的附条件长跑

这款干细胞药物的大名叫艾米迈托赛注射液,商品名睿铂生,是中国首个获批上市的间充质干细胞治疗药物。它是从脐带里分离出来、天生带着免疫调节和组织修复功能的一类成体干细胞。

这款干细胞药物的研发方铂生卓越生物科技(北京)有限公司,成立于2010年、还未上市。它同时是这款药法律意义上的"上市许可持有人"。

那么,这针药的上市之路到底有多漫长?

故事的起点要追溯到2013年。那一年,铂生卓越向国内递交了临床研究申请,正式踏上长跑;接下来是漫长的临床和等待,七八年一晃而过。真正提速是在两年前,它先拿到药审中心的优先审评资格,紧接着递交新药上市申请;直到去年初,国家药监局终于以"附条件批准"放行。

所谓附条件批准,是监管给那些临床急需、且现有数据已能预测临床价值的药开的一条快车道:允许先上市、后补确证研究。这也解释了,为什么这款药能在确证数据还没完全收齐时,就先走上了货架。

从递交申请到拿到批文,整整熬了近12年。

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国家药监局2025年1月2日附条件批准艾米迈托赛注射液(睿铂生)上市的官方公告

几乎前后脚,大洋彼岸也有了动静。美国Mesoblast公司的同类产品Ryoncil,赶在睿铂生之前大约半个月拿到了FDA批准。

但获批上市只是这款药命运的起点,真的让一个普通患者在医院里用上,才是这两年真正被一段段啃下来的硬骨头。

一针1.98万,怎么真正落到患者手里

直到去年6月初,这款长跑了十来年的药才算真正落了地。北京大学人民医院黄晓军院士团队开出了全国首张干细胞药物处方,患者随即完成了首支注射。

而饱受关注的治疗价格让人睁大眼睛。睿铂生定价19800元一次,8次为一个完整疗程,全程约15.84万元。而大洋彼岸的Ryoncil,单次费用就高达19.4万美元、全程约160万美元,差了整整70倍。

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睿铂生定价19800元/次(含6000万单位细胞):央视报道与国家药监局批准件

这个被官方称作"惠民价"的数字,是怎么压下来的?关键在产业链分工。

铂生卓越管药品方,把细胞规模化制备这道最烧钱的工序,交给了上游的华龛生物——一家2018年成立、由清华大学杜亚楠教授团队创建的细胞制备技术公司。

据华龛生物称,它用3D可降解微载体悬浮培养工艺,把单批次细胞产量做到了百亿乃至千亿量级。制备成本被打下来,才能"用得起"。这套"药品方+上游制备方"的分工降本逻辑,也是这件事里最值得后续国产细胞药抄作业的一环。

便宜只是第一关。一款需要全程冷链、还得防假货的特殊药品,怎么安全送到患者手里也很重要。这一棒交给了阿里健康:独家经销、靠"码上放心"平台做全生命周期信息化追溯、再配上成熟的冷链物流。而预约入口则被放在了最意想不到的地方——淘宝。搜"铂生干细胞",就能进预约页。

最后一块拼图在支付端。去年11月上线的2026年度北京普惠健康保,是由北京市医保局等指导的城市定制型普惠商业健康险。它把睿铂生纳入了特药目录,最高可赔付65%;再叠加阿里健康此前引入的最高5万元专项用药保障,形成了双重兜底。

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图注:新华网"艾米迈托赛纳入北京普惠健康保最高赔付65%"报道截图

产业链的终点,是沿着时间一寸寸铺开的可及性。去年6月,淘宝预约只在北京、天津两地开通;到去年11月,已经扩展到北京、上海、山东、江苏、河南等20个省市自治区,配送覆盖了全国超半数省份。

这一条链一寸寸走下来,"用得上、用得起"才算真正有了着落。

可这套精密的落地工程,都需要一个前提:这针干细胞药物,到底有没有用?

有效性已交卷

睿铂生已获批的适应症,是14岁以上、以消化道受累为主的激素治疗失败急性移植物抗宿主病(GVHD)。

异基因造血干细胞移植之后,供体的免疫细胞会反过来攻击受者的身体,这就是移植物抗宿主病;一线的糖皮质激素有效率只有约30%-50%,超半数患者需要转二线治疗。

而其中激素失败、又以消化道受累为主的急性型,是公认最棘手的一类。历史数据里,这类患者的2年总生存率只有25%,急需更优的疗法。

而睿铂生交付了它的答卷:

前不久,《Stem Cell Research & Therapy》上一项关键III期研究发现:用药后第28天,超过六成(63%)患者病情明显减轻,甚至有超过一半的患者完全缓解,远远超过了监管事先划的37%的及格线。用药满一年时,患者生存率达到65.8%。

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III期研究生存分析:全分析集(FAS,N=54)第28天总生存率94.4%、第360天65.8%

安全性上,这群患者本身就高度免疫抑制、感染风险极高、基础情况复杂,治疗全程却没有出现药物相关不良事件和相关毒性。

GVHD的考试,睿铂生已经交卷,而另一边的抗衰考验才刚刚开始。

一边在交卷,一边刚开考

今年5月,中国临床试验注册中心(ChiCTR)公开了一项由301医院主办的研究:用脐带间充质干细胞(睿铂生)来改善衰老。紧接着没几天,301又宣布开展一项"血管衰老"专项。

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中国临床试验注册中心 ChiCTR2600125012:301医院主办的"脐带间充质干细胞输注改善衰老"研究注册信息

此消息一出,很容易让人产生联想:顶级三甲,用一款已获批的干细胞药物做抗衰老临床,这是不是说明"干细胞能抗衰"要被权威坐实了?

但翻翻注册信息里的细节,此事还需理性看待。

那项"改善衰老"研究计划入组2000人,其中1900人用药、100人打安慰剂,做的是随机对照、单盲设计。它招募的对象,是50岁以上、出现"内在能力减退"的老人,也就是体力、精力、记性这些综合能力已经显出衰退迹象的老人。而检测的主要指标是以基因、转录、表观遗传等多组学数据建模算出来的"生物学年龄",而这套指标本身还在研究验证当中。整项研究要做到2027年底。

不仅如此,目前这项研究无经费来源,监察委员会还"暂未确定",还只做到了单盲,可见它还处于非常早期的、资源有限的探索阶段。

那项"血管衰老"专项也是同一个调性。据301公开招募信息,它在全国招募140人,入组的是60到80岁、患稳定性冠心病或陈旧性心肌梗死、动脉硬度指标超标的老人,这同样不是"想抗衰的健康人"。

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图注:301血管衰老专项招募公告截图

机制上,这两项探索也属于"免疫调节+组织修复",和GVHD确实一脉相承。

总之,顶级三甲启动干细胞抗衰老临床,意味着的是问题被认真摆上了台面,而非答案已经揭晓。机制说得通,从来不等于疗效已经证明

818之后,"抗衰针"换了一条轨道

为什么301能免费招募?这要从今年5月初施行的818号令(《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》)说起。这部被业界称作细胞行业"合规元年"标志的新规,我们此前有专文详谈,这里只取与本文直接相关的一条:它明确要求,这类临床研究必须在三级甲等医院开展、且不得向受试者收费

过去几年,干细胞抗衰在公众认知里几乎等同于“灰色市场”:来源不明、价格高昂、没有循证、游走在监管之外。而301是在用一款已获批且有III期安全性数据打底的药、免费招募、长时间观察。

两套操作之间,差的不过是“证据走到了哪一步”。这正是818前后产业正规化的一个缩影。截至今年4月初,全国三甲医院的细胞治疗中心已经超过70家。

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图注:818号令合规元年,全国三甲细胞治疗中心超70家

当然,通道打开不等于钱就好赚。经济观察报援引一位医生的判断,医院很难靠这类研究大面积创收;业界也发现"能转化的项目没之前想象的那么多"。成本、支付、规模化几道坎还摆在那儿,商业化的真正拐点,远没有到。

所以这款药真正验证了什么?它验证的是“研发、上市、支付”这条完整的商业闭环能否在最严监管下被国产企业走通。至于"干细胞能不能抗衰",那是另一张还没交的卷子。

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