“当时医生说很可能要做高难度、高风险的手术，不然肿瘤切不干净，还有切掉整个左肺的风险！我一下子懵了……”回忆起确诊时的情景，福建的刘大哥（化名）仍心有余悸。体检发现左肺上叶肿瘤，更棘手的是，肿瘤距离左肺上叶开口比较近……
在福建医科大学孟超肝胆医院（福建医科大学吴孟超纪念医院）胸外科，一场由MDT多学科会诊、新辅助免疫化疗、达芬奇机器人手术共同构成的“生命保卫战”，改写了刘大哥的命运剧本。
确诊肺鳞癌，男子可能要切掉整个左肺
多学科诊疗，定制“缩瘤”方案
检查结果显示，刘大哥左肺上叶的肿瘤不仅体积不小，更严重的是，侵犯左肺上叶支气管，且距离左肺上叶开口比较近。最终，通过病理检查，刘大哥确诊肺鳞癌。
“如果按照常规方法立刻手术，为了保证切干净，极可能需要实施高风险的‘袖式切除手术’，甚至某些特定情况下，要做‘左全肺切除术’”。胸外科主任林绍峰介绍，“袖式切除手术”过程复杂且并发症几率高，而全肺切除对患者术后生活质量和心肺功能影响巨大。
为了寻求最优解，医院迅速启动MDT（多学科诊疗），胸外科、肿瘤科、呼吸科、影像科的专家一致认为：先不打无准备之仗。
林绍峰主任团队为刘大哥制定了“化疗+免疫”的新辅助治疗方案。这一步是关键——利用药物和免疫疗法先给肿瘤“瘦身”，让它退缩，从而降低手术难度和风险。
肿瘤完全消失，手术迎来窗口期
经过3个周期的治疗后，复查结果让所有人振奋：CT显示肿瘤显著退缩，原本被堵死的支气管重新畅通！支气管镜下，曾经布满肿瘤的管腔已恢复洁净。
“这就是新辅助治疗的魅力，它把不可能变成了可能。”林绍峰主任说。
▲新辅助治疗前的胸部CT
▲新辅助治疗后的胸部CT
机器人“绣花”，病理完全缓解
有了前期的铺垫，手术水到渠成。林绍峰主任团队借助第四代达芬奇手术机器人，为刘大哥实施了常规的左肺上叶切除。
机器人的机械臂拥有540度旋转的“手腕”，在高清3D视野下，林绍峰主任精准地分离了与肺动脉紧密粘连的“门钉淋巴结”，避开了大出血风险，完整切除了病灶。
▲林绍峰主任借助机器人系统为患者实施手术
病理科针对术中完整切除的标本做快速冰冻病理，最终报告显示：切缘无癌细胞，且所有样本中未发现存活的肿瘤细胞！
这意味着，刘大哥达到了恶性肿瘤治疗的顶级目标——病理学完全缓解。避免复杂袖式切除术，且仅仅切除了一个肺叶，就彻底清除了癌症。
▲术后病理报告
目前，刘大哥术后恢复良好，已经顺利出院。刘大哥及家属十分感激林绍峰主任团队及医院相关科室的共同用心治疗，出院当天，一行人特地赠送锦旗表达感谢。
▲刘大哥及家属送锦旗表达感谢
肺癌可防可治，记住这几点
林绍峰主任提醒，远离烟草是预防肺癌的第一要义：无论主动吸烟或长期吸“二手烟”“三手烟”，都会显著增加风险，尽早戒烟并避免室内吸烟刻不容缓。
女性需警惕厨房油烟。无吸烟史女性肺癌高发，长期接触高温油烟是重要诱因。烹饪时务必开启强效抽油烟机，并保持厨房通风。
避开隐形致癌物。新房装修后充分通风，减少接触大理石等石材释放的氡气；雾霾天减少外出，尽量避开地下车库等空气污浊环境。
此外，早筛是关键！早期肺癌无症状，出现咳血、胸痛已是中晚期。长期吸烟、有家族史、职业粉尘暴露者，每年一次低剂量螺旋CT是揪出早期肺癌的“金标准”。已有肺结节者也需遵医嘱定期复查，切勿大意。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：林春梅
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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